歲 年 月 日具位姓某狀申。
申地府
具位姓某，照對某先據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第修奉，已於某月某日
，錄詞預告。乞降勑命，行下三界十方，將亡過某，原赦罪愆，鐲除考對。候某建齊有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超生。今
來齋期將屆，準格審告，須至申聞者。右謹具狀，上申北陰玄天酆都大帝聖前。恭望聖慈，允玆申請。再降聖旨，行下合屬去處。依某日前
所申開度，事理施行。干冒聖威，某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申水府
具位姓某，照對某先據齋意。仰析天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第修奉，已於某月某日
，錄詞預告。乞降勑命，行下三界十方，將亡過某，原赦罪愆，鐲除考對。候某建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超生。今
來齋期將屆，準格審告，須至申聞者。右謹具狀，上申束霞扶桑丹林大帝聖前。恭望聖慈，允玆申請。再降聖旨，行下合屬去處。依某日前
所申開度，事理施行。干冒聖威，某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申度師
具位姓某，照對某先據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第修奉，已於某月某日
，錄詞頂告。乞降勑命，行下三界十方，將亡過某，原赦罪愆，鐲除考對。候某建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超生。今
來齋期將屆，準格審告，須至申聞者。右謹具狀，上申度師三洞領教某君真人几前。恭望師慈，允玆申請。特與敷奏上玄，再降勑旨，行下
合屬去處。依某日前所申開度，事理施行。干冒師嚴，某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
九牒一割一關#2
牒某州社令司
上清靈寶行司 牒上 某州社令司。照對本司，先據齋意。仰祈天澤，克證往生。本司職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭
按真科次第修奉，已於某月某日，錄詞預告。乞降勑命，行下三界十方，將亡過某，原赦罪愆，鐲除考對。候本司建齋有期，移文到日，部
衛前來，領受功德，發遣超生。今來齋期將屆，準格審告，須至移文者。
牒候到，請詳前項事理，疾速依準本司日前牒文施行，毋或違滯，一如靈寶度人律令。謹牒。
太歲 年 月 日牒。
具 法 師 銜 位 姓 某 押。
牒某州城隍司
上清靈寶行司 牒上 某州城隍司。
照對本司，先據齋意。仰祈天澤，克證往生。本司職惟領教，理難仰違敬。依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第修奉，已於某月某日，錄
詞預告。乞降勑命，行下三界十方，將亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候本司建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超生。今來
齋期將屆，準格審告，須至移文者。
牒候到，請詳前項事理，疾速依準本司日前牒文施行，毋或違滯，一如靈寶度人律令。謹牒。
太歲 年 月 日牒。
具 法 師 銜 位 姓 押。
牒某縣城隍司
上清靈寶行司 牒上 某縣城隍司。
照對本司，先據齋意。仰祈天澤，克證往生。本司職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第修奉，已於某月某日，錄
詞預告。乞降勑命，行下三界十方，將亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候本司建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超生。今來
齋期將屆，準格審告，須至移文者。
牒候到，請詳前項事理，疾速依準本司日前牒文施行，毋或違滯，一如靈寶度人律令。謹牒。
太歲 年 月 日牒。
具 法 師 銜 位 姓 押。
牒當境五道社令司
上清靈寶行司 牒當境五道社令司。
照對本司，先據齋意。仰祈天澤，克證往生。本司職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第修奉，已於某月某日，錄
詞預告。乞降勑命，行下三界十方，將亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候本司建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超生，今來
齋期將屆，準格審告，須至移文者。
牒候到，請詳前項事理，疾速依準本司日前牒文施行，毋或違滯，一如靈寶度人律令。故牒。
太歲 年 月 日牒。
具 法 師 銜 位 姓 押。
牒本靖官將護送
司額。
照對本靖，先據齋意。仰祈天澤，克證往生。本靖職惟領教，理難抑違。敬