慶，以昭宸貺。干冒天威臣某下情無任激切之至謹狀。
年 月 日 具位臣姓某狀。
奏上清太清。並同玉清式
奏昊天
具位臣姓某，誠惶誠懼，稽首頓首，再拜上奏。臣謹據鄉貫某住奉道弟子姓某，本命某甲某月某日某時生，行年若干歲。伏念某身迷塵
網，心混業機，梨棗易凋，虛度百年之荏苒。桑榆莫駐，頓驚九夜之凄凉。顧謀家寧免寃愆，而處世動招罪累。九思請命，期消北府之名。
三省歸神，願紀南宮之字。庶承釐於見在，而衍慶於方來。擬涓某辰恭就某處，崇建靈寶生身受度預修黃籙大齋幾晝夜。仰祈天澤，解寃謝
過，受戒傳符，度命成真，不經苦惱。臣職惟領教，理難抑違。謹涓今月某日為始，依按靈寶嗣師祕典，恭就某處肅建玄壇，進拜啟告
玄穹朱章。至某日行自然朝，頒符告札，進拜超度祖玄解釋冤債朱章，入夜修設玄都大獻玉山淨供。上奉三寶，中供真靈，回施三塗，旁資
庶類，普及某氏門中先遠宗祖，齋主身後故誤冤仇，暨六道四生，無邊幽爽，均行鍊施，證品上生，和合冤親，平等飛化，解釋障累，成就
善功。至某日開啟齋壇，入夜宿啟告齋關燈懺獄。以次九朝行道，六上轉經。某日進拜不經地獄朱章，入夜修設三官北陰淨醮，某偶進拜南
宮寄籍朱章，入夜設受生醮，焚化寄庫經財。某日進拜衆真監度朱章，入夜奉行生身受度科法，傳授金線度命救苦真符，長生靈符，靈寶九
真妙戒。受持佩奉，永作津梁。至某日言功散壇，投龍奠簡滿散，修設三界清醮一壇，三百六十分位，上謝天恩。集此殊勳，總祈利益，除
畫一具奏泰玄樞機三省乞為敷奏外，未敢擅便，須至奏聞者。右臣謹錄狀，上奏太上昊天至尊金闕玉皇上帝玉陛下。恭望天慈，允玆奏請，
頒降生身受度一宗符命，付臣奉行。關委生身受度諸司官吏，佐臣行持。特降勑命宣告諸天省府，日月星宿，十方三界，合屬真司。專為齋
主某原赦夙生今世一切愆尤，開度九祖七玄，三生四負。俾得一身清靜，萬業消損，許令奉戒佩符，生身受度，削名北府，紀字南宮，厄難
蠲除，壽齡延永，不經苦惱，身有光明，此世他生，常膺福慶，以昭宸貺。干冒天威，臣某下情無任激切之至。謹狀。
年 月 日 具位臣姓某狀。
奏北極
具位臣某，誠惶誠懼，稽首頓首，再拜上奏。臣謹據某鄉貫住居奉道弟子姓某，本命某甲某月某日某時生，行年若干歲。伏念某身迷塵
網，心混業機。梨棗易凋，虛度百年之荏苒。桑榆莫駐，頓驚九夜之賡凍。顧謀家寧兔冤愆，而處世動招罪累？九思請命，期消北府之名。
三省歸神，願紀南宮之字。庶承釐於見在，而衍慶於方來。擬涓某辰，恭就某處，崇建靈寶生身受度預修黃籙大齋幾晝夜。仰祈天澤，解冤
謝過，受戒傳符，度命成真，不經苦惱。臣職惟領教，理難抑違。謹涓今月某日為始，依按靈寶嗣師祕典，恭就某處肅建玄壇，進拜啟告玄
穹朱章。至某日行自然朝，頒符告札，進拜超度祖玄解釋冤債朱章，入夜修設玄都大獻玉山淨供。上奉三寶，中供真靈，回施三塗，旁資庶
類，普及某氏門中先遠宗祖，齋主身後故誤冤仇，暨六道四生，無邊幽爽，均行鍊施，證品上生，和合冤親，平等飛化，解釋障累，成就善
功。至某日開啟齋壇，入夜宿啟告齋關燈懺獄。以次九朝行道，六上轉經。某日進拜不經地獄朱章，入夜修設三官北陰淨醮。某日進拜南宮
寄籍朱章，入夜設受生醮，焚化寄庫經財。某日進拜衆真監度朱章，入夜奉行生身受度科法，傳授金條度命救苦真符，長生靈符。靈賓九真
妙戒，受持佩奉，永作津粱。至某日言功散壇，投龍奠簡滿散，修設三界清醮一壇，三百六十分位，上謝天恩。集此殊勳，總祈利益，除已
奏聞諸天上帝，申牒三界真司外，未敢擅便，須至奏，聞者。言，右臣謹錄狀，上奏紫微中天北極大帝御前。天慈，允玆奏請。特降勑命，
宣告十方三界，合屬一真司。齋主某，原赦夙生今世一切愆尤，開度九祖七玄，三生四負。俾得一身清靜，萬業消捐，許令奉戒佩符，生身
受度，削名北府，紀字南宮，厄難蠲除，壽齡延永，不經苦惱，身有光明，此世他生，常膺福慶，以昭宸貺。干冒天威，臣某下情無任激切
之至。謹狀。
年 月 日具位臣姓某狀。
奏天皇
具位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再拜上奏。臣謹據某鄉貫住居奉道弟子姓某，本命某甲某月某日某時生，行年若干歲。伏念某身迷塵網
，心混業機。梨棗易凋，虛度百年之荏苒。桑榆莫駐，頓驚九夜之凄凉。顧謀家寧兔寃愆。而處世動招罪累。九思請命，期消北府之名。三
省歸神，願紀南宮之字。庶承釐於見在，而衍慶於方來。擬涓某辰，恭認就某嶼祟