太上，慈仁好生惡殺、罪無輕重，輸道必赦，綠恃廣潤含育之施，是以敢觸湯火，思效毛髮，願垂矜省，某有識以來，萬沒之罪，謹請南上君一人，官將百二十人，為某開生門益壽命，又請南昌君一人，官將百二十人，周詣八極之中，星度歷紀，脫某死籍，還年益壽，使泉壤之軀，得蒙更生，若某家有強（歹＋羊）不祭之鬼，因衰乘隙，纏綿某身，必固中傷者，願請剛武敢健嚴能吏兵百二十人一合下，收攝斷截，分別真偽，皆使罷散，令生死區別
，各得其所，願章達日，為臣立效，某若蒙差，言功舉遷，恩惟
太上分別，哀臣愚劣，謹因二官直使正一功曹左右官使者，陰陽神决吏，科車赤符吏，剛風騎置驛馬上章吏官，各二人出操，臣某謹為某求乞請命，祈恩保安病患，恩章一通，上詣
某天曹，伏須告報，臣誠惶誠恐，稽首頓首，再拜以聞。
疾病丐過請命章
具法位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再拜
上言，謹按某昔以歸化，制屬道炁，受恩端等，以自勸勉，肉人罪積，招致重考，疾病云云，思愆首過，冒罪以聞，臣以某月日，為某啟請治病功曹，天醫太醫，輔助醫吏，典治某身田臣間乏，精誠無感，某所苦轉更增劇，命如絲髮，大小狼狽，無復肝膽，不勝所見，謹重拜章，請功曹使者，四方胡越氐羌驛騎，逕詣安昌宮中，為某上請護命君、延命君、南上君，三君官將各百二十人，為某削除死籍，更定生名，三月一時，得蒙度脫，臣觸死冒責
，罪當萬坐，乞丐原赦，以某生活為效，恩惟
太上分別，哀臣愚劣，謹因二官直使正一功曹左右官使者，陰陽神央吏，科車赤符吏，剛風騎置驛馬上章吏官，各二人出操，臣某謹為某求乞保安病證，增益壽齡，恩章一通，上詣
某天曹，伏須告報，臣某誠惶誠恐，稽首頓首，再拜以聞。
困急日中上請命章
具法位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再拜
上言，某素下官子孫，遭值有幸，
大道開化，好樂清正，操信入法，係命三天，誠自榮慰，而某愚穢，奉氣失和，身被病苦，某處痛，命在轉燭，從道求哀，未蒙除差，日更增劇，恐為灰土，肉人惶怖，怔忪不能自勉，詣臣訴辭，求乞救護，臣輒省某所疾，甚為危殆，或犯罪彌結，不可哀赦，或天年終盡，在於漏刻，臣伏以
大道真炁，含育群生，能使枯槁之骨，更受血氣之榮，臨冬之木，再有春葩之暉，迴柩起死，唯在垂恩，綠將廣潤，乞貸某命，謹重煩請南昌宮中延命君五人，官將百二十人，北詣玄陰御女宮，請贖某形軀，使垂絕之命，蒙更生之恩，上祟皇老神氣之高，下施雀鼠貪生之願，恩惟
三師省察，分別求哀，臣愚劣，謹因二官直使正一功曹左右官使者，陰陽神决吏，科車赤符吏，剛風騎置驛馬上章吏官各二人出操，臣某謹為某求乞，保衛病軀增延祿算，恩章一通，上詣
某天曹，伏須告報，臣某誠惶誠恐，稽首頓首，再拜以聞。
禁魂魄章
具法位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再
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