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內經靈樞集注卷之十六竟【br】#1滅:《甲乙經》卷六第十二作『臧』。【br】#2五宜:《太素》卷二《調食》無此二字。【br】#3五宜:原作『五色』,據《太素》卷二《調食》改。【br】黃帝內經靈樞集注卷之十七【br】衛氣失常第五十九【br】黃帝曰:衛氣之留於腹中,搐#1積不行,苑蘊不得常所,使人支#2脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其氣積於胸中者,上取之;積於腹中者,下取之;上下皆滿者,傍取之。
黃帝曰:取之奈何?伯高'對曰:積於上,寫人迎、天突、喉中;積於下者,寫三里與氣街;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸一本云季脅之下深一寸;重者,鸚足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰:善。【br】黃帝問於伯高曰:何以知皮、肉、氣、血、筋、骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。營氣濡然者,病在血氣。目色青黃赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢,病在骨。
黃帝曰:病形何如?取之奈何?伯高曰:夫百病變化,不可勝數。然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰:願聞其故。伯高曰:皮之部,輸於四末。肉之柱,在臂經諸陽分肉之閒與足少陰分問。血氣之輸,輸於諸絡,氣血留居,則盛而起。筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。骨之屬者,骨空之所以受益#3而益腦髓者也。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。病問者淺之,甚者深之,問者小之,甚者眾之,隨變而調氣,故日上工。
【br】黃帝問於伯高曰:人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小,別之奈何?伯高對曰:人年五十已上為老,二#4十已上為壯,十八已上為少,六歲已上為小。黃帝曰:何以度之#5其肥瘦?伯高曰:人有肥#6、有膏、有肉。黃帝曰:別此奈何?伯高曰:胭肉堅一本1萬胭肉,皮滿者,肥。胭肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。黃帝曰:身之寒溫何如?伯高曰:膏者其肉潭,而粗理者身寒,細理者身熱。脂者其肉堅,細理者熱,粗理者寒。【br】黃帝曰:其肥瘦大小奈何?
伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。黃帝曰:眾人奈何?伯高曰:眾人皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命日眾人。黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。
是故膏人,縱腹垂腴;肉人者,上下容大;脂人者,雖脂不能大者。【br】玉版第六十【br】黃帝曰:余以小針為細物也,夫子乃言上合之於天,下合之於地,中合之於人,余以為過針之意矣,願聞其故。岐伯曰:何物大於天乎?夫大於針者,惟五兵者焉。五兵者,死之備也,非生之具。且夫人者,天地之鎮也,其不可不參乎?夫治民者,亦唯針焉。夫針之與五兵,其孰小乎?【br】黃帝曰:病之生時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發為癱疽。
陰陽不通,兩熱相搏,乃化為膿,小針能取之乎?岐伯曰:聖人不能使化者。為之邪不可留也。故兩軍相當,旗幟相望,白刃陳於中野者,此非日之謀也,能使其民,令行禁止,士卒無白刃之難者,非一日之教也,須臾之得也。夫至使身被癱疽之病,膿血之聚者,不亦離道遠乎。夫癱疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故聖人自治於未有形也,愚者遭其已成也。黃帝曰:其已形,不予遭,膿已成,不予見,為之奈何?
岐伯曰:膿已成,十死一生,故聖人弗使已成,而明為良方,著之竹帛,使能者踵而傳之後世,無有終時者,為其不予遭也。黃帝曰:其已有膿血而後遭乎,不導之以小針治乎?岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成膿血者,其唯砭石鈹鋒之所取也。黃帝曰:多害者其不可全乎?岐伯曰:其在逆順焉。黃帝曰:願聞逆順。岐伯曰:以為傷者,其白眼青黑,眼小,是一逆也;內藥而嘔者,是二逆也;腹痛,渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;
音嘶色脫,是五逆也。除此五者為順矣。【br】黃帝曰:諸病皆有逆順,可得聞乎?岐伯曰:腹脹,身熱,脈大,是一逆也;腹嗚而滿,四支清,泄