年 月 日具位姓 某 狀。
申煉度司
具法位姓某，
今據同日宮狀，至申牒合屬真司外。須至申
聞者。
右謹具狀，申
煉度天河東井君聖前。伏望
聖慈，俯垂省覽，共廣好生之德，普超長夜之魂。至期流布恩光，下臨玄壇，飭素靈之童女，汲束井之源津，玉兔吐晶，赤龍鼓浪，瀉流飛瀑，浣濯陰魂，俾業垢澄清，元神瑩徹。再假洞陽之煉，上登流火之庭。干冒
聖威，某下情無任惶懼之至，謹具申
聞，謹狀。
年 月 日具位姓 某 狀。
申九天
具法位姓某，
今據同日官狀，至申牒合屬真司外。須至申
聞者。
右謹具狀，申
九天丈人儲福定命真君，
九天採訪使應元保運真君，
九天玉輔上宰真君，
九天四協侍宸真君，
九天諸位真君聖前。伏望
聖慈，俯垂
省覽，特賜
聖旨，告下諸天曹局，三界考校去處。拔度亡過某等，及幽塗苦爽，盡銷罪籍，放遣赴壇，領霑妙果。至期仍乞
差降九天煉度生化合千仙吏，應念來臨，奉為生魂育魄，聚炁結形，俾藉神功，咸得
仙化，干冒
聖威，某下情無任惶懼之至，謹具申聞，謹狀。
年 月 日具位姓 某 狀。
申監生司
具法位姓某，
今據同日宮狀，至申牒合屬真司外。須至申
聞者。
右謹具狀，申
九天監生大神，
衛房聖母元君，
執籙把籍監真度生君，
九天司馬大神，
九天速生助生君，
九天稱慶好生大神，
九天監生真宰聖前。伏望
聖慈，允玆申懇，特賜
分靈降世，應念垂慈，契勘合會係薦亡魂孤爽。其間或有產孕身亡之眾，乞
差主監生產一行仙吏，密運化工，隨宜調理。若子母未分者，奉為亟下命章，速唱恭諾。其產後致死者，即為宣通，繫滯斬斷故根，使已生未生皆得生成。至期奉行大煉，仍冀請
九天真炁，灌溉陰尸，使結胞育胎，聚神正性，盡滌除於罪累，期仙化以成人。干冒
聖威，某下情無任惶懼之至，謹具申
聞。謹狀。
年 月 日具位姓 某 狀。
申天曹
具法位姓某，
今據同日宮狀，至申牒合屬真司外。須至申
聞者。
右謹具狀，申
天曹太皇萬福真君，
天曹司命司錄司非司危真君，
天曹諸位真君聖前。
伏望聖慈，允玆申懇，檢校亡過某等，及下元苦爽積生過目，成仗
赦恩，並與消除。特賜
聖旨，下三界十方，冥曹幽獄去處，照應釋放，來詣玄壇，上沐齋功，克期昇度。干冒
聖威，某下情無任，惶懼之至，謹具申
聞。謹狀。
年 月 日具位姓 某 狀
申天曹掌醮司
具法位姓某，
今據同日宮狀，至申牒合屬真司外。須至申
聞者。
右謹具狀申
天曹掌醮司真君聖前。伏望
聖慈，允玆申懇，至期特賜
聖旨，差撥合屬仙吏，先次下臨，檢察醮筵，攝化塵凡，俱為異境。若夫蘋繁之供，成仗神功，變作仙果瓊漿，自然寶器，庶幾夤奉合式，上帝居歆，顒伺靈光，俯垂降鑒。干冒
聖威，某下情無任，惶懼之至，謹具申
聞。謹狀。
年 月 日具位姓 某 狀。
申天曹降聖司
具法位姓某，
今據同日宮狀，至申牒合屬真司外。須至申
聞者。
右謹具狀申
天曹降聖司真君聖前。伏望
聖慈，允玆申懇，特賜謄奏
三天金闕，
諸天星府，
上界高真，至期願降
恩光，俯垂鑒應。仍乞指揮仙吏，關聞地水職司，預班眾聖，同迂雲馭，曲享微誠。並望先次下臨，展布威儀，恭迎
帝駕，俾人天慶會，功果圓成。干冒
聖威，某下情無任，惶懼之至，謹具申
聞。謹狀。
年 月 日具位姓 某 狀。
申天醫院
具法位姓某，
今據同日官狀，至申牒合屬真司外。須至申
聞者。
右謹具狀申
上清天醫院主宰真君聖前。伏望
聖慈，允玆申懇，特賜
指揮，差降天醫內院執職官眾，至期下臨，檢察本壇，召到亡魂，及六道幽爽。其間或因生前抱疾亡身，非命致死，隨魂帶疾者，請以
五靈真炁，
太清神藥，各依曹局，普為醫療。使百疾頓愈，十相完全，結節宣通，精神恢復。庶使登壇禮聖，受化更生。干冒