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書籙人姓某押段絕段
  書籙人姓某押普除普。
  書籙人姓某押安康安。
  右前三人,即是假名字矣。
  又天赦籙式給付亡人用。
  上清天樞院朱寫此五字,墨書後字。
  照得復連塚訟,皆由死魂以生前讎隙,或死於非命,或父母兄弟夫妻注訟生人。稽之天律,刑憲其重。今特告給天赦寶籙,付亡魂某人執詣真司,解冤赦罪,永斷復連。天律刑憲嚴明,毋得執迷。各宜解悟,永證生方。須至告下。墨書至此住,朱寫後祕。
  右令告下追司,速依
  正命,受告
天帝告符降
  命金火銅鐵事。奉
  勑如前,
符到準
  令奉行。
  年 月 日 時告下。具位       姓某押。
  上 清 天 樞 院 使 真 君。
發籙牒式
北極驅邪院
  今據鄉貫某處某人染患瘵疾,日久未安,不幸於某年月日時身故。深慮家下人眷浩大,或恐蜚尸走蛀,有相傳染,須賴保仿,斷絕纏帶。當院領詞哀切,理難抑拒,謹依敕旨告下天赦寶籙,給付亡過某人收執,前詣上清天樞院幹金火銅鐵事,隨願往生,托化人天。所合委請天帥,宣諭發押亡魂,火速前去,毋或執迷,故行復連生人,自取沈墜。幸勿稽遲,仍取本處交管收領,遵禀文字,回申主法照驗。準此星火奉行,立俟報應。須至牒者。
  右牒上紫庭主帥陳唐薛宋四大元帥,
  請照驗施行。謹牒。
  年 月 日時牒。具位 姓某押。
  主法北極天蓬都統大元帥蒼天上帝。