下焦腹脐之中究之气道相为周流经隧相为联一病则无不病一伤则无不伤上而清阳结心下之气不通下而浊阴阻留两部之开不利中而阴阳混杂升降之机已失其常今之时症则不然所从入者俞背所受盛者经络侵于阳则外塞空窍而为身热为体疼为头痛扰于阴则内逼脏腑而为躁烦为便闭为谵语又其甚者阴阳俱浮自汗出身重多眠睡息必鼾语言难出显系风温之为病疑义毫无要知此症邪气随正气为内外正气依邪气为升沈拟以外解而内邪博结不能锄拟以内攻而外邪留滞不能散有轻议攻泻以致脾气下陷者矣有急思取汗以致心液外脱者矣有峻用苦寒以致肾关失守者矣蒙意以为治风温之症当遵仲景之戒无妄攻下无犯火炙然后看六经兼证为准绳审其邪在太阳也则判分营卫以解之审其邪在阳明也则辨别血气以疗之审其邪在少阳也则剖分内外以和之审其邪在太阴也则详明寒热以治之审其邪在少阴也则辨晰火水以泻之审其邪在厥阴也则察识虚寔以救之诚能于治病之中以显存津液保卫真元为第一义而谓沈奇不起者[未](禾)之有也
论时痧
昔者许学士解组归田适真州大疫学士日挂杖行街头见地有药渣必俯视良久而叹曰此药矣即叩病者之门自陈颠末为之诊立方如是者全活甚众镜枢子殆亦学士之流与西人于医专究寔理期其灵故医亦有日报每诊一病用一药必登诸报端以供众览设或于理未当任人从而辨正之但期于事有济毫无嫉之心仆不禁于镜枢子方论觉其尚有未尽之义因不揣冒昧仿西医日报之例一抒蠡测管窥考龠螺痧一证即霍乱转筋爪枯螺瘪音嗄之坏症也甲午乙未两年大江南北皆患此疫初得不过吐利数次或但利不吐心腹并无痛苦顷刻便目陷音嗄形脱肉削肢冷如汗出如水四肢如久泡在水中提起之状至死而神明不乱全是寒疫合痰浊戕贼水土真元纯阴无阳之症有服大温药而愈者有重服飞龙夺命丹后烦渴大作周身亢热谵语发狂服白虎而愈者更亲见饮冯了性药酒而转者大抵痰豁阳通阳化火于以见真元之亡非亡于虚而亡于闷绝也救急症如救火不以峻速而逐之不行也故知非寻常辛通所能了其事也且气闷于里而不行于表最忌用风药伐表更不同于乌痧胀必刮刺而后通仆治此证初起用通四逆加人尿汁汤加白矾金十常愈其六七药汁入腹必藉人中气以运行今中气闷绝安能运药必须思一不藉气运而自行最速之物其自行最速者无过于人尿汁其分水土清浊而不假气运者无过于白矾故用此三味为先锋俾清浊分而闷绝通则四逆温品得以尽鼓舞水土真阳之用金逐步开而人尿汁又能清阳所化之火以上皆指甲午乙未两年之瘪螺痧而言也若夫今年秋疫则不然现值四之气主湿土而客寒水合以春寒夏旱小暑太亢大暑不暍阳伏阴霾火不伸炽及阴血秋燥亢起则吐血喉痧毒痢疡疫暴死之症必多而暴死一症藜藿者尤多何以故藜藿日则辛苦奔驰饮水食冷夜则当风露卧致伏阳触机暴发风寒冷食得而遏之内外不通猝绝以毙并无吐利肢冷汗出螺瘪等症往往行走自若忽然一阵心嘈而昏倒即毙如贵报二十八日所载沪南董家渡码头有年约三十余岁之卑田院中人忽然昏晕倒地而毙者是也然既昏倒之时急施之以针再继之以药死而复苏者亦非难事先宜针挑顶心百会穴出血但挑去其皮切切不可深刺即用真菜子油二两和原寸麝香五分灌下如口噤者先针人中出血继用此麝油擦牙牙开而后灌之待其苏后再看青筋暴极之处针刺其筋出去恶血然后因证用药最为的当此证由于伏火壅于营总管痰浊壅于卫总管致心之左右气门骤闭暴仆如死非真死也稍迟则真死矣如速饮麝油而苏苏后必见斑疹在仆之愚见今秋应无瘪螺之症然天道难测人事宜尽镜枢子所拟之方尚未尽喜将来恐蹈寔寔虚虚病重药轻之獘反辜负镜枢子一片济世婆心语云事师无犯无隐仆不敢不申明其义夫瘪螺痧汗如流水何堪再与细辛荆防活水土之机皆呆则槟榔乌药青皮恐沈降有余而转运不足乌梅未免酸敛太过与白矾之分水土清浊者大相径庭黑豆虽解白毒而最善壅气虽方中有砂仁附子木香雄黄不足以敌黑豆乌梅之滞敛且内闭外脱此种丸药入腹亦复而不化与痰相裹结耳夫救急如救罹罗之雀惟恐开之不速是耶否耶尚希贵馆与镜枢子指示方斟酌尽善以成活人无已之大功德至于冒昧妄议之咎则仆所不敢辞也
瘪螺痧论
霍乱一症俗谓之瘪螺痧古世罕有近世年年有之运会使然也昔无成书张长沙论乃伤寒所转之霍乱非今时疫之霍乱故药用桂附五苓淮阴吴氏仍其旧曾为章王二君所讥以今之时疫霍乱热症多而寒症少浅学者以其手冷过肘足冷过膝遂认为极寒之症辄以桂附干姜治之而又炙之以艾再以回阳膏贴之以致药未终剂命已立毙佥谓如此热药尚难救治竟视霍乱为不治之症矣不知凡病有寒热虚寔天时国运人情体质之不同如执胶柱鼓瑟之见以治千变万化之病其不人性命者未之有也此仲圣所谓热深厥深乃大热之症发于夏者邪伏于春发于秋者邪伏于夏或感秽浊厉气或为尸气传染人稠密之区热毒最盛所以城市为多其邪入于口鼻初伏于膜原次传于脏腑虽饮食起居如常而受病置炮之药矣或感外寒或触暑热动其内伏之邪即如炮之引火轰然暴发而莫能御上吐下泻乃伏邪与正气交争而自寻出路也故肛门如火而所泻者臭秽难闻舌苔必焦黄而敛束口渴如焚欲饮水脉之伏者乃热邪遏而闭塞其枢机也手足冷者真阳