重者用生姜放脐中外用食喷酒炒热在膏药上摩运按之本草如肉桂烧酒桂枝茱萸生姜丁香硫磺之类或则辛温或则大热皆不离以热拒寒者近是苟不见效何敢贸贸然函请录登人奈何尚惑于无知妄作者流谓有热痧寒痧之分以致畏首畏尾哉客曰由子之言是霍乱皆寒症而非热症矣然尝见有徒行烈日中忽然气厥倒地进以清凉之剂旋转危为安者抑又何说则应之曰是触暑而非染疫也人偶触暑邪自然得清凉之剂而愈若与疫症同日而语其不致人性命者几希矣客曰然则何以谓之瘪螺痧曰瘪者收缩也螺即指上螺纹也人当冬日严寒时以手抟雪或伸手探入寒水中指上之螺立即收缩然则以彼例此瘪螺痧一症其为因寒而发不尤觉不烦言而自明乎客曰我闻泰西医家言霍乱每言微细虫在肠中为患以致不及救治而毙子能为仆言其详乎曰仆尝闻之此种细微虫随风飘荡映以一千二百之显微镜其大祇如半粒胡麻不特疫症有之即他症亦能传染者如烂喉痧时行伤寒之类者亦皆有之西医虽知之而未经详考迨去夏香港时疫流行死亡相继日本东京帝国大学医科教习北里氏偕其友青山氏航海而往细察病原厥后青山氏因剖尸骸伤其手毒由血入几于疫死港中北里氏则细察月余始知疫虫来历曾着为论说列入报章大旨谓五百年前欧亚二洲尝有此种毒虫之症西历一千六百六十五年伦敦亦有之兹粤人所谓鸭子瘟者与此症相类昔者云南各今岁粤之琼州亦皆滋蔓难图十死八九原其初必由传染而致若无根苗传染虽极污秽之地必不能不召而自来惟其虫性本污秽不堪一至洁凈之区即不能为患因其性不能离污秽且一见日光即死故也强壮者受此或不至于遭殃但一落于孱弱者之身则必逐渐孳生必至病毙欲筹避疫之良法须将污秽房屋尽行拆毁患疫之地沟渠泥土务必挖掘凈尽垃圾则粪扫一清将来重复建房勿任人过于稠密否则阅时再发其祸之惨烈与目下无殊虽有辟疫之药水药粉四处洒布亦恐无济于事徒劳罔功必使秽物无一毫之留存庶此种恶虫无处容留而疫气不复为厉而尤要者凡有疫虫之处外来船只切勿驶入口门俾免入身及行李中将疫虫带至他处蔓延无际贻害于人北里氏之所论如此合之前论所引西医之说不诚可以互相发明乎客曰以子观之其治此疫也从西法乎抑从中法乎则正襟而告之曰治之得其道则从西法可愈从中法亦可愈治之苟不得其道则用中法固足以害人用西法亦不足以救人仆非业轩歧者不足与子言此术惟与子略言医理济人利物是在子慎以择之可也
论治霍乱
霍乱大行迟则不救琴川城乡遭此疾而毙者不少即合藿香正气丸六合定中丸丹平散至回生丹敬送轻则可惟丹平散十中可痊五六尚未为尽善细思其源考内经今年癸未太阴湿土司天太阴寒水在泉宫中少征火运不足土胜水衰皇极木岁值伏明岁火不及寒气盛行其邪于火征音为虚也四月十四至六月十六三之气太阴湿土客气六月十六至八月十七四之气太阴湿土主气于湿土司天暗合天符也水气受邪雨湿大行内经谓伏明之纪长气不宣藏气反布火之长气不能施化水之藏气反布于时阳气屈伏阳不用阴反胜也内经谓上下之位气交之中人之居也天化以湿运统不足之火地化以寒寒湿相遏中阳不升清浊混淆霍乱成矣细考巢氏病源皆由当风取凉露卧湿地酷暑凉水沐浴寒冷之气归于三焦传于脾胃胃冷不能消谷阳阻不通而成霍乱内经云清气在阴浊气在阳营气顺行卫气逆行清浊二气相干乱于肠胃则为霍乱霍乱由湿土为风木所吐泻者肠胃清浊混淆湿土之变也转筋者厥阴风木之变也今岁之霍乱太阴湿土之症即伤寒直中三阴之症也一起肢冷伏汗出如吐泻不止手足转筋一投寒凉立见其毙霍乱之后津液大亏脾胃正伤一投苦燥破气消导攻积苦寒亦致不起今岁治霍乱者投温药皆可挽回先以通阳通回阳存液为急务先将仲景理中汤条下加减法再以四逆汤通四逆汤白通汤五苓散等方将仲景三阴症条下细玩治法如在指掌方法不敢分条明言者医如上马之将操舟之子病如乱丝方如盘珠非一定法可以治人也予治今岁霍乱以温药得效者故述之有友问予曰同治二三年疫症服凉剂而生投温药而死者何也予曰癸亥风木司天相火在泉少征火运风化三热化二风火二字所化也甲子君火司天燥金在泉太宫土运热化七燥化九热燥二字所化也阴气不足阳气有余兼之天气不正亢旱少雨熏蒸秽浊之气以致中宫闭塞而成霍乱此乃中秽中热之霍乱也今则人皆安居乐业而染此病者六气病也不得与同治初年一例而论矣明于医者临症胸中自有成竹而拘执成见者须细玩仲景黄帝诸书庶往者不可悔而来者犹可追也予粗识医理而发此议论未免取笑于大方但思愚者千虑必有一得故不惮烦言而为识者鉴焉
霍乱吐泻阴阳寒暑辩
夏月伏阴在内脾为至阴之脏喜温恶寒人若饮食不节起居不时内伤生冷外感风寒日积既深一朝发泄上吐下泻满腹痛甚至筋孪肢逆是为霍乱斯时也必伏舌必白此阴也寒也阴寒之气内犯土脏又经吐泻脾阳更败非用附子理中汤则阴寒何由而散阳气何由而复阴寒散则吐泻斯定吐泻定则阳气斯回然必病起即治尚有可图迟则阳气将绝虽用回阳药剂亦无益矣又有劳役辛苦之人奔走过度冒受暑气并吸秽邪干犯清阳一时吐泻亦为霍乱其病腹痛虽微而腹满颇盛口大渴而喜冷饮唇裂目赤舌黄芒刺肢虽逆冷而胸中燔热如火虽细濇而按之急疾无论此阳也暑也然病既