能自言。医家病家。尤宜体贴周至也。
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<篇名>卷四
属性：王姓妇小产后。心慌不寐。发热恶寒。头晕汗多。口干舌苔少。舌尖破皮。脉息虚数。此临
产时去血过多。气血两虚之象。盖阳虚则恶寒。阴虚则发热。阴阳俱虚则恶寒发热也。问之
果下血三日。而胎始堕。胎堕时。又极艰苦。晕厥数次。而体质又瘦弱。遂以补养气血安神
敛汗之方。一剂而安寐汗收。寒热俱退。能起床行立。进粥半碗。二剂而全愈矣。方用熟地
、阿胶、麦冬、牡蛎、枣仁、茯神各三钱。干地黄四钱。黄 二钱。红枣三枚。水煎。
癸丑四月。小码头洪姓妇。年逾二旬。患失血症。小便下血块。大便亦带血。阴户酸坠。甚
至酸及于心。时时欲尿。精神疲弱。服某医参 等药数剂无效。且腹胀而饮食减少矣。诊其
脉虚小无力。此血虚而脑筋衰弱之病。殆由房劳过度欤。为制方用熟地、生地、枸杞子、鹿
角胶、阿胶各三钱。炒枣仁五钱。柏子仁四钱。朱拌茯神五钱。香橼皮一钱五分。白芍二钱
。煎服。接服两剂。越日复诊。则病已大退。又嘱其服数剂。全愈。
邮政局邮差某姓妇。产后忽大笑不止。笑声达户外。虽以手掩其口。亦不能止其笑。面色黄
淡无华。两脉细小。自汗气促。此临盆下血过多。脑无血养。致脑之作用失其常度。殆由平
日愤郁太过。乃有此变象欤。治法当以补养气血滋益脑髓为主。而一切治标之药。皆不可犯
也。拟方用熟地、阿胶、枣仁、茯神、柏子仁各四钱。白芍三钱。五味子一钱。党参三钱。黄
二钱。鸡子黄一枚生冲和服。服后即能安寐。至次日下午。笑复作。盖血液尚亏。一剂之
药力不足以填之也。仍以原方。服二剂后。笑不作。遂以饮食调补而安。
三侄德谦生母安氏。今年六月初十日。陡患发热恶寒。手麻胸闷。身困。舌苔白腻。脉息沉
缓。盖乘凉贪食西瓜过度。冷滞伤胃。而又感冒风寒也。初用藿香正气散煎服。无大效。手
足俱麻。胸闷作痛。乃于原方加桂枝、丁香、当归各一钱五分。安睡一夜。明日午后。手复
麻。胸闷作痛。嗳气作恶。舌苔白腻。口不渴。脉沉小缓。手微凉。不发热。盖寒湿之气。
与痰水阻遏中焦。胃中阳气受其压抑。不能运化如常。其手足麻者。中焦受病。则应于四末。
脾胃主四肢也。病势殊重。前药尚不免嫌轻。易方以桂枝二钱。浓朴一钱。苍术二钱。吴茱
萸六分。母丁香、半夏各一钱五分。木香一钱。茯苓三钱。当归二钱。加生姜煎服。先服
头煎。服后旋即呕出清水涎沫。约有碗许。胸腹窜痛。上下不停。手仍麻。复以二煎与服。
服后出汗矢气。而痛遂止。能安寐。于是诸病悉除。但不思饮食而已。乃以桂枝汤合平胃散
。减轻其剂。接服两剂而痊。
马姓女年二十岁。今年七月患暑病。初由幼科某君延医。用青蒿、六一散、栝蒌、贝母等药
三剂。又用大黄等药二剂。大便虽通。而病不退。幼科仍主张用大黄。病家不敢从。乃延予
治。病患午后发热。胸闷不舒。口燥溲热。胸膈间热较他处为甚。舌苔黄薄有裂痕。脉滑兼
数。盖暑湿蕴伏肺胃。病在上焦。攻下只通肠胃。与肺无涉也。治宜轻清开化上焦。则病自
愈。拟方用杏仁、沙参、贝母、蒌皮各二钱。桔梗一钱。石菖蒲六分。佩兰一钱五分。连
翘三钱。黄芩、麦冬各二钱。鲜石斛三钱。枇杷叶一片。煎服。明日复诊。述昨药服后。夜间能睡。
热退。胸闷亦除。但觉饥而欲食耳。遂以原方去菖蒲、蒌、贝、桔梗、黄芩、杏仁。加丝瓜
络、天花粉、甘草。两剂而安。凡病在上焦。皆不可用重药。叶天士言之最详。此即素问所
谓其高者因而越之之义。盖不仅指吐法言也。
潘信夫君哲嗣。年二十五岁。自去年八月病狂。妄言骂詈。弃掷杯具。延医服药。祈祷鬼神
。病日以剧。其家另以僻屋居之。今年二月。始延予诊。骂詈妄语。终日不休。亦不能寐。
面色如平人。舌尖红而苔腻。大便三日未行。饮食如常。脉息沉滑。此胃热有痰。病尚可治
。盖胃热则登高而歌。弃衣而走。今彼骂詈妄语。与登高而歌无异。而舌苔腻。能饮食。数
月之病毫无倦容。大便又常秘结。此皆实象。而非虚症也。乃以小陷胸汤合涤痰汤。去人参
、南星。加麦冬、茯神、知母等药。黄连用八分。蒌仁、竹茹、麦冬、茯神各三钱。余各一
二钱。接服两剂。大便通利。夜间能睡。惟梦遗泄精。舌苔仍腻。原方去枳壳、竹茹、知
母。减轻川连。合宁志膏。仍作煎剂。又服两剂。诸恙悉瘥。但觉困倦欲睡。遂以饮食
调养。不劳余药而瘳。
城内红旗口王善余之子。十九岁。由常州病归。头疼身重。肢节酸疼。发热谵语。咳嗽痰中
夹血。面