之,非但无效,反见加剧。细审其证,除两腿发僵,走路困难5年多之外,并见面色白而颊嫩红,汗多,舌苔薄白,舌质嫩红,脉虚大弦滑。综其脉证,诊为气阴两虚,湿热伤筋之证,予芪脉汤30剂诸证大减,60剂后走路基本正常。
瘰疬
瘰疬,《内经》称之谓结核,后世医家称为瘰疬,历代医家多认为忧思恚怒气结而成。沈金鳌说:“其原由怒火风热血燥,或肝肾二经精血亏损,虚火内动,或恚怒气逆,忧思过度,风热之邪,内搏于肝,肝主筋,肝受病则筋缩累累如贯珠也。”余宗其意尝用于淋巴结核多有效果。例如:赵××。女,成。10个多月来,颈两侧大小不等的肿物8个,大者如桃核,小者如黄豆,不红不痛,但头向两侧扭转加行┚屑辈皇省G耙较纫钥桂煲┲瘟2个多月,后又配合中药消瘰丸、猫爪草及一些软坚化结的方剂治疗4个多月仍无效。审其面色微青而有郁怒不伸之象,并时见心烦,时时叹气,失眠纳差,舌苔白。脉沉弦稍滑。综合脉证,诊为气滞血瘀,痰热凝结之证。乃拟:夏枯草30克,当归9克,赤芍10克,青皮10克,橘叶10克,蚤休10克,连翘9克,牡蛎9克,白芥子3克。服药3剂后诸证均减,肿块缩小,又进6剂肿块消减2乃,为巩固效果,继服40剂而愈。
瘰疬一证,诸家多认为相当于现代医学的颈淋巴结核,但细审古代医家的论述似乎不仅仅指颈淋巴结核。沈金鳌说:“瘰疬者,其总名,而就形分类,则各有指名可按焉。排行成列,或绕遍颈,或二三,或六七,或赤或白,或沉或浮,初如豆,久似梅,甚如鸡卵,此名蟠蛇疬;忧思劳力,则疼痛赤肿,早治为急。颈项间只生一个者,名单窠疬,最为难治。外起一胞,中裹数十核块者,名莲子疬,手推能动,尚可用药,苦坚硬如石,必发热燥渴,死不治。初则单生颈项左右,后则重叠而起,名重台疬,亦死证,且害人甚速。形似燕窝者,名燕窝疬,亦死证。初生在项,破后流注四肢,遍体结毒,脓汁淋漓,名流注疬,又名千岁疮,妇人多患者。”余亦宗其旨,以疏肝理气,活血散结,化痰清热而取效。例如:张××,女,成。颈项两侧肿物2个多月,某院诊为恶性淋巴瘤?颈淋巴结核?医先用抗痨药治疗1个多月,肿物明显增大,医者欲病理切片确诊,因患者惧怕手术而罢休。邀余诊治。审其颈部左侧有一鸭蛋大肿物,右侧有一如鸡蛋大肿物,皮色不变,按之较硬,并见心烦易怒,胸满窜痛,头晕,舌苔白,边有瘀斑,脉弦稍滑。综合脉证,诊为气滞痰郁,瘀血阻滞,为拟疏肝理气,活血化痰:夏枯草30克,当归9克,赤芍10克,青皮10克,橘叶10克,蚤休12克,连翘9克,牡蛎9克。服约6剂后,肿块明显缩小,胸满心烦,头晕等证亦减,继服40剂后肿块消失。为巩固效果,继服40剂,而愈。
结胸
《伤寒论》云:“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞭者,大陷胸汤主之。”“太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹鞭满而痛不可近者,大陷胸汤主之。”说明大结胸证非大陷胸汤攻逐不能解,但是若兼少阳之证者,但与攻逐非但水热之结不除,亦会表邪人里而病更甚,故《伤寒论》又说:“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。”余宗其旨,试治于一盆腔脓肿的患者,收效迅速。例如:郑××,女,成。腹满硬痛拒按,寒战高热7个多月。某院诊为结核性盆腔脓肿合并葡萄球菌感染,阴道、直肠瘘,腹膜炎。先予西药抗生素治疗6个多月不效,后又配合中药清热解毒之剂治疗1个多月仍不效。邀余诊治。审其寒热往来(体温39。5℃);神疲体瘦,汗出津津,恶心呕吐,腹满胀痛,从心下至少腹均硬满而痛,不能触按,亦不能俯仰,带下黄臭而浊,便干而时时从肛门中流出臭秽之水,尿色混浊,舌苔黄腻,脉弦滑数。综合脉证,诊为水热互结,结胸热实,复兼少阳之证。为拟和解攻里,逐水泻热。大柴胡汤加味:柴胡24克,半夏12克,黄芩12克,赤芍12克,枳实15克,败酱草30克,白芥子9克,大黄9克,生姜3片。服药1剂,痛减热降,呕吐停止。继服2剂,痛减大半,腹部按之亦变软,食纳增加,体温37.5℃。继服10剂,腹痛消退八九,纳食大增,便中带脓及黄带均消失,乃暂停中药,以抗生素治疗而愈。
痹证
痹证是一个既古老,又涵义广泛,既早有较为深刻的认识,又至今尚未完全认识的疾病。说其古老,是因为它在西周时期的著作《山海经》中即有了记载。说其广泛是因为它不但包括了现代医学所说的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎,而且包括了现代医学所说的,如增生性脊柱炎、颈椎病、大骨节病、骨质疏松等关节疾病,以及布氏杆菌病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等非关节疾病。说其早有较深刻的认识,是因为它在我国现存的最早成书的医著《黄帝内经素问》中即有了专篇论述。称“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者