白虎汤证,它说:“少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。”“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。”“少阴病六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。”有的则是由阴脱而转阳脱。例如:张××,女,40岁。流行性乙型脑炎高热昏迷7天来,经中、西药物治疗,体温由40.1℃降至38.5℃,神志已清醒后,突然又发生昏迷,二便失禁,四肢、前额、下颌、鼻尖清冷,舌苔薄白,脉沉微欲绝,血压60/?(数个医护人员均听不到),医予西药进行抢救,4小时后,诸证不见改善。邀余诊视,予四逆汤一剂。处方:附子3克,干姜3克,甘草3克,服药40分钟左右,四肢微温,2个小时之后,血压上升至90/75mrnHg,神志清醒,24小时后,血压正常。陈××,男,2岁。腺病毒肺炎在治疗过程中,突然体温、血压均下降,两足发冷,腹胀泄泻,呼吸微弱,深度昏迷,脉沉细无力。医先予西药治疗不效。邀李翰卿先生诊疗。处方:西洋参6克,附子3克,石菖蒲0.3克。是夜四肢转温,血压恢复至90/75mmHg,昏迷转为嗜睡,再以上方治之,两日后愈。
若大出血、腹胸剧痛者的休克,虽有虚证,亦有实证。李翰卿先生认为:突然腹部剧烈疼痛,有压痛,大便秘结,指趾、耳壳、鼻尖、下颌均冷,舌苔薄白,脉沉微欲绝或沉伏者,为寒实结滞,治宜温下通腑,方如:枳实9克,厚朴9克,附子6克,人参6克,大黄3克,芒硝3克;若大便秘结较轻者,去大黄、芒硝,加二丑3―6克,或九痛丸4~12粒;若舌苔黄厚干燥者,为热实于里,治宜寒下其积,可在上方基础上去附子;若舌有瘀斑或舌青紫者,加桃仁2~6克、苏木3~6克。若虽腹部剧痛,但无压痛,大便稀溏,或失禁,或正常,舌苔白,舌淡白,或暗,脉沉微欲绝,或沉伏者,为寒邪直中,治宜温里散寒,如附桂理中汤、《金匮》赤丸;舌苔茜,或兼口苦、口干者,加黄连。例如:李翰卿治一人,宫外孕合并肠梗阻、休克,前医以输血、独参汤大剂予之,不效。先生腹诊后,云:寒实结滞,与枳实、厚朴、二丑、桃仁、人参而愈。但若吐血、咯血、崩漏等大出血所致者,则主要是虚证,其中若面色皓白,神疲乏力,四肢微冷,舌质淡,舌苔白,脉虚大或芤者,治宜独参汤大剂益气固脱;手足厥冷,脉微欲绝,鼻尖、耳壳、下颌均冷者,宜参附汤。例如:安××,女,38岁。产后大出血不止,突然汗出,脉微,神志昏蒙,面色苍白,血压70/50mmHg。家父急予人参120克,频频灌服。两小时后,诸证好转,继而恢复正常。
感冒反复发作
有些患者非常容易感冒,轻则一周一次,重者二三天就一次,有些稍遇风吹,有些稍吃辣椒,有些稍劳汗出,有些一遇房事,有些一至经期,有些一吃冷食,即发生鼻塞、喷嚏,或全身酸痛,疲乏无力,头晕头痛,此证虽不严重,但却影响健康。
综合医家之报道和老师的经验,大致有以下诸法:①玉屏风散,②桂枝汤,③薯蓣丸。余试用于临床多见奇效。但是若虚中夹实,或脾胃虚寒者,多见无效。例如:患者李××,男,45岁。胃脘冷痛,食欲不振5年多。近三年来经常感冒,特别是在冬天、劳累之后,汗后,或从室内向院中走出时,最容易发作,轻则五六天,重则二三天,必然发生一次。每次感冒后,均感头痛身痛,畏寒怕风,轻微咳嗽,体温在37.5℃左右,一服姜糖水即可暂时缓解。此次感冒后,服用姜糖水、玉屏风散等多剂无效。审视其证,除感冒外,并见胃脘冷痛,疲乏无力,指趾厥冷,舌苔薄白,脉沉细而弦。综其脉证,诊为脾阳亏损,卫气不固。为拟温中健脾,益气解表。再造散加减,处方:党参10克,黄芪15克,甘草6克,肉桂10克。附子10克,白芍10克,防风4克,细辛1克,生姜2片,大枣3个。服药2剂后,诸证消失,以后每周2剂,共服10剂而愈。又如:患者殷××,女,19岁。半年来食欲不振,反复感冒,前医见其全身酸困,畏风,鼻痒,喷嚏,予桂枝汤治之,始而有效,继而无功。审之,脉缓,再询其证,时见便秘。乃与桂枝大黄汤2剂,一剂知,两剂愈。其后每周2剂,连服6剂而愈。
若三焦郁热,肺气不固者,或与玉屏风,或与桂枝汤、薯预丸,非但感冒不解,反而使郁热更甚。例如:患者韩××,男,2岁。近数月来反复感冒,长则1周,短则3日,发时鼻塞流涕,体温在38℃~39℃,每次发病非多种抗生素无效.但每次刚刚痊愈,两三天后又重复发作。审视其证,发热鼻塞,手足心反较手足背热,腹亦热,舌苔黄厚。证脉相参,诊为三焦郁热,食滞不化。乃拟升降散加减,处方:蝉衣9克,僵蛹6克,片姜黄9克,大黄3克,防风3克。服药1剂,大便通下两次,体温恢复正常,继进1剂而愈。后以牛黄E清丸,一日3次,一次1/3丸,服用10天而愈。
肝郁血虚,卫气失职,若与补益则郁结更甚,若与泻火则卫气反伤。例如:患者张××,女,成。数年来月经失调,有时提前七八天,有时错后五六天。近三年来,每至经期则