0克,甘草6克,大黄3克,肉桂10克,黄连10克,黄芩10克。
服药4剂,诸证俱减,乃改为二日1剂,共服6剂,愈。
某医云:何用治痢之芩、连、柏、马齿苋不效,而用不治痢之药反有效?既然痢为湿热,何又加肉桂之大辛大热?答云:仲景曰:“小肠有寒者,其人下重便血。”乃下利下重便血者夹寒也,夹寒者必佐温散,故以肉桂治之也。
4.寒热俱见久痢阴伤,但治其痢,不护其阴,因致不愈
张××,男,46岁。
慢性痢疾3年多。医始以西药治之不效,后医以中药治之仍不效。近日以来,泄痢更加严重,里急后重,便利脓粘,时腹疼痛,一日4~5次至7~8次不等,指趾厥冷,脉沉细弦。综合脉症,思之:此脾肾虚寒也。治宜健脾温肾。宗附桂理中合四神丸。处方:附子10克,肉桂10克,党参10克,白术J()克・干姜10克,炙甘草10克,补骨脂10克,肉豆蔻10克,五味子10克,吴茱萸10克。
服药4剂后,寸效未见。思之:证脉均为脾肾虚寒,何用温补脾肾之剂不愈也?因忆景岳曾云:再参用药参机辨。细察前医用药有健脾温中者,有温补脾肾者,有温里固涩者,有温中导滞者,然均不效。乃悟:此必寒热久蕴,痢久阴伤所致。再询其证,果见夜间口干。乃拟苦辛酸法。处方:乌梅12克.肉桂10克,川椒10克,干姜10克,黄连10克,黄柏10克,附子10克,党参10克,细辛3克,当归10克,木瓜10克,.
服药6剂,诸证果减,继服6剂,诸证消失,愈。
肺结核
1.囿于肺炎消炎,结核养阴,不审脉证,久病不愈
苏××,男,38岁。
感冒后3个多月,一直发烧、咳嗽吐痰,痰中带血。某院诊为啼炎。先用抗生素治疗不见好转,后又配用中药宣肺止咳、清热解毒治疗半月亦不见改善:不得已,乃转院治疗。诊为右肺结核,结核性胸膜炎。住院治疗3个多月,不但不见好转,反而日趋加重,又邀某医以中药养阴润肺,止咳化痰之剂治之约40余天,病情仍然不见改善。审其舌苔薄白,脉虚大弦紧数,右脉大于左脉。因思其脉虚大者气阴俱虚也,弦者肝脉也,紧者寒也,数者热也。综合论之,乃气阴俱虚为本,肺虚术邪反侮,寒饮内郁化热之证也。阴虚者脉细数也,证非阴虚有热而但予滋阴养液,则痰饮不除也。治从补气养阴以培本.疏肝泻火,化饮温阳以治其标。处方:黄芪15克,地骨皮10克,紫菀10克,党参J0克,茯苓10克,柴胡10克,半夏10克,知母10克,生地10克,白芍10克,麦冬10克,肉桂10克,甘草10克。
服药4剂后,诸证大减,继眼上药40剂,诸证消失,愈。
2.当敛不敛,反与活血止血,其血不止
邢××,男,40岁。
浸润性肺结核咳血时作时止1个多月。医先用西药治疗一个多月不效。邀医以中药清热解毒汤(原犀角地黄汤)加阿胶、三七治之,服药6剂,其效不著。审其咳血或为痰中带有血丝,或为大口鲜血,面色皓白,舌苔净,舌质嫩红,脉虚弱啊敖。综合脉证,思之:脉虚弱而数者肺阴不足虚火扰动也;夫咳血者,阴虚火旺,火迫血行,肺气不得敛藏也。治宜养阴泻火,敛肺止咳。处方:百合18克,生地J5克,熟地IO屯,元参18克,桔梗6克,甘草6克,麦冬10克,白芍12范,丹皮10克,白及粉10克(冲服)。
服药3剂后,咳血停止。某医云:三七乃止血圣药,如此咳血重证竞不用三七,不可也,不可也。乃于上方加三七参9克浸之。
眼药2剂,咳血又作。患者云:莫非三七之故乎?医云:非也,乃病未除也。继服4剂,咳血大作。再邀余诊之。诊其憾、舌与前仿佛。乃云:阴虚不敛者,稍佐丹皮之活血止血,亦恐活血太甚,若再加用三七则虚火难敛也,治宜急去三七之蕊咖活血者,复加白及粉10克(分冲)、阿胶10克(烊化)。约进1剂,次日咳血又止,继服10剂,追访两月,未见复发。
3.病邪在肾,但予治肺,相火不降,吐血不止
苏××.男.29岁.
肺结核大口大口的咯血一月有余。医予西药治之虽时稍效,但不显著。邀医以中药咳血方、养肺阴、敛血气等法均不效。细审其证,除咳血时或一杯或痰中带血外,并见其脉虚数尺脉大。综合脉证,思之:尺脉者肾也,尺脉应小于关寸诸脉,今反大者肾虚相火妄动上凌肺金也,前用诸药或泻实火,或滋肺阴,药非治其病之所在,此即《内经》“适其至所”之反也。因拟滋阴降火。处方:麦冬10克,生地10克,元参50克,地骨皮10克。
服药1剂后,咳血顿止,继服6剂,愈。
4.瘀血不除,血不归经,但予滋阴泻火,治之乏效
甘××,男,39岁。
纤维空洞性肺结核十几年。近几年来,反复咯血,曾先后住院数年,咳血一直不止。特别是近一个月来,咳血尤为严重。曾因大量咳血而休克两次,经过抢救才脱离危险,但时至今日仍然咳血不止。细审其证,除咳血之外,并见神疲乏力,全身瘦削,皮肤干燥,气短咳嗽,吐痰,胸满胸痛,食欲不振