6克，苍术3克。
服药2剂，烦渴稍减；继服上药20剂，烦减渴少，纳增。惟夜问仍口咽干燥，且近日来发现咽中有异物阻塞感。思之：病程较久，气阴俱伤，但以祛邪则不可也。因拟益气养阴，理气化痰。处方：黄芪15克，当归6克，人参10克，麦冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。连续服药30剂，诸证消失，愈。
肾上腺皮质功能减退症不审色脉，但凭症状，粗施方药，终始不效郑××，男，65岁。头晕眼花，疲乏无力，皮肤日渐变黑1年多。医诊肾上腺皮质功能减退症。先以西药治疗精神稍有好转，但一停药诸证又见加重，后以中药健脾燥湿和胃，活血化瘀等配合应用亦无明显效果。细审其证，头晕眼花，失眠健忘，疲乏无力，纳呆食减，面部、四肢暴露部位，关节伸屈面、皱纹，以及乳头、乳晕、肩腋部，腰臀皱襞，下腹中线，指甲根部色深黑，其他皮肤棕黑色，即如口腔、唇、舌、牙龈及上颚粘膜上均有大小不等的点状、片状的蓝黑色色素沉着，舌苔薄白，脉细弱而缓。综合脉证，思之：皮肤色黑者，肾气不足也；怯冷乏力，脉细弱而缓者，阴阳俱虚也。治宜培补肾气。处方：附子4克，肉桂4克，山茱萸15克，杜仲10克，怀牛膝10克，生地15克，炙草10克，山药10克，枸杞子10克，鹿角胶10克(烊化)，肉苁蓉10克。
服药6剂，皮肤由深黑色转为棕黑色，精神好转，食欲增加；继服上药70剂，皮肤由棕黑转为健康皮肤样的淡黄色，食欲、睡眠、精神均正常；继服上药至90剂时，诸证消失。追访1年未见复发。
甲状腺功能亢进症
1．胶于实而略其虚，囿其肝而忽治心，不知标本，忽略君臣，久治不效
宋××，男，27岁。
烦躁易怒，心悸多汗，疲乏无力，手颤8个多月。医诊甲状腺功能亢进症。医始予西药抗甲状腺药物不但效果不够明显，反而出现肝功异常、药疹，不得不改请中医治疗，但时至今日一直无明显效果。细审其证，除烦躁易怒，心悸多汗，疲乏无力，手颤之外，并见两眼外突，眼裂增宽，上下眼睑不能闭合，失眠多梦，精神紧张，身热，甲状腺弥漫性肿大，舌苔白，脉虚弦滑数而促。综合脉证，诊为气阴俱虚为本，痰火郁结为标。治以补气养阴以培本，疏肝理气，化痰散结以治标。处方：夏枯草15克，柴胡10克，当归10克，白芍10克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，黄芩10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，牡蛎10克。
服药10剂，心悸汗出，烦躁失眠俱减；去党参，加连翘10克、元参15克以清热软坚。
服药7剂，诸证又剧。思之：此清之有余，补之不足，治肝有余，治心不足之故也。为拟上方去连翘、元参，加人参10克、丹参15克。服药10剂后，诸证大减。患者为求速效又加服他巴唑。药后不但未发现任何毒副作用，而且诸证改善的更为明显。继服20剂并配用他巴唑。
服药1个月后复诊。云：汗出心悸已经消失，睡眠正常，眼球突出已不明显，身热消失。查：甲状腺肿大已基本恢复，眼可闭合，舌苔白，脉稍滑数。宗效不更方，继服60剂，愈。
某医云：本例患者，余始用化痰泻火，非但诸证不减，且见腹痛泄泻；继用养心安神，而烦躁失眠加重，又用养血镇惊，清热泻火，而更乏力。总之，左治右治，不是不效，其故何也?答曰：本例患者从总的来说是既有心肺气阴俱虚，又有痰热凝结，肝胆郁火的证候，也可以说是一个虚实夹杂，五脏俱病的证候，《金匮要略》《千金方》诸书在治疗此种疾病时，特别重视五脏之间的关系和虚实，寒热之间的比例。对于某些特殊的证候，有时也很注重标本缓急的治法，但这种治法一般只在短期内应用。本病从整个情况来看不是什么标本缓急的问题，所以但用化痰泻火或养心安神均不合适，因为如果但用化痰泻火则正气必损，但用养心安神必助邪，但用化痰则损阴，但用养心则气壅。余所用方始效而后不效，就在于始有党参配五味、麦冬的补心肺之气阴，后去党参之补气，加泻火之连翘、元参，在于扶正之不足，在于祛邪之太过，乃至加入人参之大补元气以补偏救弊，丹参之养血活血凉血，肺、心、肝同治后才逐步缓解，其理就在于注重了五脏之间的关系，注重了虚实、寒热之间的比例。
2．胶于成见，不察现状，血虚不见，胃热不看，不思脉证，久治不效
苏××，男，35岁。
7～8个月以来，心悸心烦，失眠易怒，口燥多食，日渐消瘦。某院诊为甲状腺功能亢进。医始以抗甲状腺药非但不效，亦且发生肝功明显异常，为此不得不改用中药治之，但效果不够明显。细审其证，除心悸心烦，失眠易怒，口干，消食易饥，日渐消瘦外，并见舌苔黄白，脉弦数，甲状腺弥漫肿大。思之：前曾用益气养阴，疏肝泻火，化痰软坚的方法取效，何不再采用之。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10