左旋
泄痢瘕。时疾疫气。项背拘急。加葱白豆豉。厥逆。加吴茱萸。寒热咳逆。加枣。妇人难产。加醋。始知用之非一途也。惟知活法者其择之。琥按易简王氏生料五积散。兼治妇人。经候不调。产后催生。寒热恶露为患。及癖瘕。香港脚疮疥等疾。故海藏云。始知用之非一途也。然惟知活法者其择之。则知其方不轻用。且不可溷用矣。卷下附后贤治中寒方论变法（添加）减味五积散方苍术（去皮）陈橘皮（去白各三两）官桂川芎（各一两）浓朴半夏（各
姜汁制一两五钱）茯苓（去皮）干姜（各一两）枳壳（麸炒二两）白芷甘草桔梗（各一两）附加减法治太阴经中寒。面黄洁。脉沉而缓迟。腹痛厥逆吐利。加白术土炒一两半。本方中干姜再加一倍。虚者。用原方中人参二两。又腹痛。古方不论寒热。皆用芍药。愚谓非中寒所宜。若痛甚者。本方中官桂再加一倍。呕不止。加丁香七粒同煎。如吐者。去白术。加生姜三片。合后共六片同煎。利多及反渴者。还加术。如悸者。本方中茯苓再加一倍。治少阴经中寒。
面红赤。（乃虚阳泛上。水极似火之色。）身冷。脉沉细微欲脱。加炮附子一枚。虚者。用原方中人参二两。脉不出者。加至三两。又面赤者。再加连须葱白三茎同煎。冷汗不止。本方中去苍术。又官桂换桂枝。反发热者。用原方中麻黄一两。再加细辛一两。咽痛。本方中桔梗再加一倍。治厥阴经中寒。面青黑。脉沉而弦弱。头痛厥冷。囊缩入腹。加吴茱萸。盐汤泡一两半。再用原方中当归一两半。转筋。加木瓜一两。蛔厥者。本方中去甘草。加乌梅三个同煎。
又挟风。眩晕不仁。加防风一两。挟湿。肿满酸疼。本方中苍术再加一半。共成四两五钱。挟气。攻刺作痛。加木香五分。水磨。冲和煎药内服。血脉凝泣。原方中当归再加一倍。共成三两。肢节疼痛。倍加桂。共成三两。右为末。每服四钱。水一盏半。生姜三片。煎至七分。去滓温服。琥又按五积散。原方。共一十六味。上方减存止一十二味。大抵温胃之药居多。盖内食生冷。外感寒邪。胃气受伤。故原方中白芷乃阳明经药。余亦存而不减。但白芍酸寒。
恐非中寒所宜。故独减去不用。其余如麻黄当归人参等。于加药法中。因人虚实。在气在血。宜表宜补而用之。自无误也。庞安时曰。经云。阳虚则外寒。阴虚则内热。阳盛则外热。阴盛则内寒。以此别之。若阴独盛而阳气暴绝。必四肢逆冷。脐腹筑痛。身疼如被杖。面青。或吐或利。脉细欲绝。名曰阴毒也。须急灸脐下。服以辛热之药。令阳气复生。然汗出而解。千金阴毒甘草汤方治伤寒初病一二日。便结成阴毒。或服药六七日以上。至十日。变成阴毒。
身重背强。腹中绞痛。咽喉不利。毒瓦斯攻心。心下坚强。短气不得息。呕逆。唇青面黑。四肢厥冷。其脉沉细紧数。仲景云。此阴毒之候。身如被打。五六日可治。至七日。不可治也。甘草升麻（各半两）当归蜀椒（各六铢）鳖甲（一两）上五味。咀。以水五升。煮取二升半。分三服。如人行五里。顺更进一服。温覆发汗。毒当从汗出则愈。若不汗。则不除。重作服。（庞氏方有桂枝雄黄。愚以上方。宜加肉桂半两。雄黄不必用也。）琥按上方。实出仲景金匮要略中。
金匮云。阳毒之为病。面赤斑斑如锦文。咽喉痛。吐脓血。五日可治。七日不可治。升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鳖甲汤。去雄黄蜀椒主之。孙真人千金方。分为二汤。其治阳毒者。名升麻汤。即金匮方。六味中去鳖甲。反加桂心是也。又于六味中。止去雄黄。治阴毒。名甘草汤。即上汤方是也。愚以阴毒为阳气暴绝。不用辛热之剂。何能以回阳。若然。则是升麻汤中宜去椒。甘草汤中宜加桂。
为妥。蕲水庞安时于二汤中。椒桂雄黄皆用之。殊出不解。琥又按阴毒之病。乃阴寒之毒。深入三阴。三阴之脉。皆行于腹。太阴挟咽连舌本。少阴循喉咙挟舌本。厥阴循喉咙之后。上入颃颡。又太阴之支。别上膈。注心中。少阴之脉。出络心。注胸中。厥阴之脉。别贯膈上注肺。寒邪中于三阴之经。故见腹中绞痛。咽喉不利。毒瓦斯攻心等证也。阴寒之极。并于厥阴。厥阴者。阴之尽。故见呕逆。唇青。面黑。四肢厥冷也。又身重者。阴主静也。背强非太阳病。
乃心腹痛。坚强。气不得息。
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