与伤寒、时气、冒暑、风湿及
中酒之人，其状皆相类，慎勿便用巴豆大毒之药治之。元光春，京师翰林应泰李屏山，得瘟疫证，头
痛，身热，口干，小便赤涩。渠素嗜饮，医者便与酒症丸，犯巴豆利十
余行。次日，头痛诸病仍存。医者不识，复以辛温之剂解之，加之卧于暖炕，强食葱、醋汤，图获一汗。岂知种种
客热，叠发并作，目黄斑生，潮热血泄，大喘大满，后虽有承气下之者，已无及矣！至今议者
纷纷，终不知热药之过，往往独归罪于承气汤。用承气汤者，不知其病已危，犹复用药，学
经不明故也，良可罪也。然议者不归罪于酒症丸者，亦可责也。夫瘟证在
表不可下，况巴豆之丸乎！巴豆不已，况复发以辛温之剂乎！必有仲尼，方明冶长之非罪，微生高之非直。终
不肯以数年之功，苦读《内经》，但随众好恶，为之毁誉。若此者，皆妄议者也。不真知其
理，遽加毁誉，君子之所不取。
以予论之，凡伤寒之气有六禁。初病之时，甚似中酒伤食者，禁
大下之，一禁也；当汗之时，宜详时之寒暑，用衾衣之浓薄，禁沐浴之火炕重被、热粥燔针
，二禁也；当汗之时，宜详解脉之迟数，用辛凉之剂，禁妄用热药，三禁也；当下之时，宜
审详证下之药，禁巴豆、银粉丸方，四禁也；远来之病患，禁车载马驮，五禁也；大汗之后
，禁杂食嗜欲，忧思作劳，六禁也。故凡有此者，宜清房凉榻，使不受客热之邪；明窗皓室，
使易见斑出黄生之变。病者喜食凉，则从其凉；喜食温，则从其温。清之而勿扰，休之而勿
劳。可辛温则辛温解之，可辛凉则辛凉解之。所察甚微，无拘彼此。欲水之人，慎勿禁水。
但饮之后，频与按摩其腹，则心下自动。若按摩其中脘，久则必痛。病患获痛，复若有水结
，则不敢按矣。止当禁而不禁者，轻者危，重则死；不当禁而禁者，亦然。今之士大夫，多
为俗论。先锢其心，虽有正论，不得而入矣。昔陆象先尝云∶天下本无事，庸人扰之为烦
耳！余亦曰∶正气本不乱，庸医扰之为剧耳！
<目录>卷一
<篇名>疟非脾寒及鬼神辩四
属性：夫疟，犹酷疟之疟也。以夏伤酷暑而成 疟也，又有
气之积也。多在左胁之下，状如覆杯，是为 疟，犹
夏伤于暑而为疟，何后世之医者，皆以脾寒治之？世医既不知邪热蓄积之深为寒战，遂为寒
战所惑；又不悟邪热入而后出于表，发为燥渴，遂为交争所惑。相传以姜、附、硫黄、平胃、
异功散、交解饮子治之，百千之中，幸其一效。执以为是，至使父子兄弟相传。及其疟之甚
者，则归之祟怪，岂可不大笑耶？《内经》拘于鬼神者，不可与言至德。何世俗之愚而难化
也？又或因夏日饮冷过常，伤食生硬、瓜果、梨枣之属，指为食疟，此又非也。岂知《内经》之论则
不然。夏伤于暑，遇秋之风，因劳而汗，玄府受风，复遇凄怆之水，风闭而不出，舍于肠胃之外，与
荣卫并行，昼行于阳，夜行于阴。邪热浅，则连日而作；邪热深，则间日而作；并入于里则
热；并入于表则寒。若此而论，了不干于脾。
后世论药，如此之差误也。以时言之，治平之
时，常疟病少；扰攘之时，常疟病多。治平之时，虽用砒石、辰砂，有毒之药治之，亦能取
效。缘治平之时，其民夷静，故虽以热攻热，亦少后患。至于扰攘之时，其民劳苦，不可遽用
大毒、大热之药。若以热攻热，热甚则转为吐血、泄血、痈疽、疮疡、呕吐之疾。盖扰攘之
时，政令烦乱，徭役纷冗，朝戈暮戟，略无少暇，内火与外火俱动，在侯伯官吏尤甚，岂可与夷静之
人，同法而治哉？余亲见泰和六年丙寅，征南师旅大举，至明年军回。是岁瘴疠杀人，莫
知其数，昏瞀懊 ，十死八九，皆火之化也。次岁，疟
病大作，侯王官吏，上下皆病，轻者旬月，甚者弥年。夫富贵之人，劳心役智，不可骤用砒石
大毒之药，止宜先以白虎汤加人参小柴胡汤、五苓散之类，顿服立解。或不愈者，可服神佑
丸减用神芎等。甚者可大、小承气汤下之，五、七行，或十余行，峻泄夏月积热暑毒之气。此
药虽泄而无损于脏腑，乃所以安脏腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母汤、大、小柴胡汤、人参柴
胡饮子，量虚实加减而用之。此药皆能治寒热往来，日晡发作，与治伤寒，其法颇同。更不愈者。以
常山散吐之，无不愈者。
余尝用张长沙汗、下、吐三法，愈疟极多。大忌错作脾寒，用暴热
之药治之。纵有愈者，后必发疮疽、下血之病，不死亦危。余自先世，授以医方，至于今日，五
十余年，苟不谙练，岂敢如是决也！又尝观刺疟论五十
九刺，一刺则衰，再刺则去，三刺则已。会陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，