，为四脏之主气者，中焦无形之气，所以蒸腐水谷，升降出入，
乃先天之气，又为脾胃之主，后天脾土，非得先天之气不行，是方盖为此气因劳而下陷
于肾肝，清气不升，浊气不降，故用升麻使由右腋而上，用柴胡使由左腋而上，非藉参
之功，则升提无力，所以补益后天中之先天也。升而降，降而升，务使气血和平而
已，故陷而降，固不可有升无降，亦不可所谓有春夏而无秋冬，有生发而无收藏矣。
东垣一部《脾胃论》，俱以补中益气汤为主，无非培人后天元气之本，顾元气为生
身之精气，而实祖于胃，故胃气有谷气、荣气、冲气、阳气之别，要皆元气之异称，而
此气又根乎先天生气之气，少火生气，即为真阳之气。元气即是火，火即是元气，乃为
主人立命之本，此火寄于肾肝，根乎相火相火者，因君火不主令，而代君以行，故
曰∶札火以位，则此火本非邪火。何得谓元气之贼？元气在两肾命门之中，随三焦相火
以温肉分，而充皮毛，蒸糟粕而化精微，是元气即相火之所化，而非贼元气之物，其贼
元气者，乃少火之变常为壮火，而非少火也。若即指为元气之贼，而曰“火与元气不
两立，一胜一负”为论，则生元气者，更有
何火也？然诸脏有阴有阳，阴为血，阳为气，气虚不能敛纳中宫之元阳，血虚不能按
藏下焦之雷火，皆虚热也。故宜甘温。并忌苦寒，但四脏有劳，皆致内伤，东垣独主脾
胃，以劳倦伤脾，脾胃为元气之本也。
《经》曰∶诸气 郁，皆属于肺。又曰∶怒则气上，喜则气缓，忧则气消，恐则气
下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳败气耗，思则气结，九气不同，百病多生于气
也。夫人身之所持以生者，此气耳，源出中焦，总统于肺，外护于表，内行于里，周流
一身，顷刻无间，出入升降，昼夜有常，曷常病于人哉？！及至七情交攻，五志妄发，
乖戾失常，清者化而为浊，行者阻而不通，表失护卫而不和，里失营运而弗顺，气本属
阳，及胜则为火矣。河间所谓五志过极皆为火，丹溪所谓气有余便是火也。人身有宗
气、营气、冲气、中气、元气、胃气、冲和之气、上升之气，而宗气尤为主，及其为
病，则为冷气、滞气、上气、逆气，气虚诸变症矣。无病之时，宜保之、养之、和之、
顺之，病作之时，当审其何经何症，寒热虚实而补泻之。
<目录>杂症大小合参卷四
<篇名>东垣内伤外感辨
属性：外感内伤证候相类，治法悬绝，不可不辨。伤于饮食劳役，七情六欲为内伤；伤于
风寒暑湿为外感。内伤发热，时热时止∶外感发热，热甚不休。内伤恶寒，得暖便解；
外感恶寒，虽浓衣烈火不除。内伤恶风，不畏甚风，反畏隙风；外感恶风，见风便恶。
内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛无停，直待表邪传里方罢。内伤有湿，或不作
渴，或心火乘肺，亦作燥渴∶外感须二三日外，表热传里，口方作渴。内伤则热伤气，
四肢沉困无力，倦忌嗜卧；外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛；内伤则短气不足以
息。外感则喘壅气盛有余；内伤则手心热。外感则手背热，天气通于肺，鼻者，肺之外
候；外感伤寒则鼻塞，伤风则流涕。然能饮食，口知味，腹中和，二便如常，地气通于
脾，口者，脾之外候，内伤则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或溏，左人迎
脉主表。外感则人迎大于气口，有气口脉主里；内伤则气口大于人迎。内伤证属不足，
宜温宜补宜和；外感证属有余，宜汗宜吐宜下。若内伤之症，误作外感，妄发其表，重
虚元气，祸如反掌，故立补中益气汤主之。又有内伤外感兼病者。若内伤重者，宜补养
为先，外感重者，宜发散为急。此汤惟上焦痰呕，中焦湿热，伤食膈满者，不宜服。
内伤之脉，右寸关必大，然初诊似滑，久按即软而无力，左脉平和不数，亦有弱
者，但小于右手耳，乃气弱火盛之脉，数大为虚火，无力为气弱，若误作有余之火，妄
用寒凉，则中气愈伤，火转甚矣。又有误为气口紧盛，作食滞者，然脉有力无力，已相
迥别，况宿滞者，必恶心饱闷，神壮不倦。内伤者，必不痞不饱，倦怠无力，懒于言
语，更可验也。
<目录>杂症大小合参卷四
<篇名>锦囊觉后篇
属性：（张）因幼年多病，弃儒习医，从师访道，纂读群书，苦攻十载，方敢临症，悉遵
古哲准绳，兢兢业业，全活颇多，阅历既久，心得精微，更难言尽。盖如先贤立法，
外感而风伤卫者。辛温疏表；寒伤荣者，辛热发散∶病尚未已，继以和解；和解不已，
病传于里，则有攻下救里之法；病解而愈，乃用调元返本；病剧则危，亦有温