不溃者，此气血
凝滞而不流，肌肉败坏而不化，毒瓦斯郁积而不解，为逆痘也。不出四五日，必瘙痒闷乱
而死。更有初出细密模糊，不成窠粒。至于起发，尽成大泡，清水虚痒者，此乃卫气不
敛，为逆痘也，不出二三日，皮脱肉干闷乱而死。此皆恶毒之气所致，须于出现起发之
时候之。若到成脓，则无是病矣。
凡痘之出，以气血和平为主，尖圆坚实者气也。血活明润者血也。红活平陷者，血
至而气不足也。圆实而色淡者，气至而血不足也。平塌灰白者，气血俱不足也。 肿红
绽，气血俱有热也。若痘至起发，则欲透而磊落，尖圆光壮肥泽者，上也。如根脚横
开，皮起水涨者，次也。如顶皮不起，根脚不开，犹是先出之形，不见新生之水者，此
即谓之起发不透。如气本实者，此必曾感风寒，宜用发表。如气本虚者，此必不能饮
食，或兼吐利，宜补中气而兼托表。若对日已多，发犹不透，是以烦躁不安啼叫恶热
者，此毒热在里，宜急松肌表，托而兼解散热毒，导引心火可也。若谵语而妄有见闻，
时发狂叫者，此五脏热毒蕴积而阳气独盛，无阴气以和之，必大便不利，宜微通之，使
里无留滞而外得快利也。甚至昏不知人，腹胀喘呼者，不治。总之，起发之时，不徐不
疾，以渐长大尖圆磊落，光壮坚实，根脚红活，此气充足，载血而行，透彻诸疮，自然
尖圆光壮，不须服药。如虽红活，项平中陷，不成尖圆，色嫩皮薄，不能坚浓，其变
为痒塌，为留伏壅遏，乃气虚也，宜用补气。若疮皮薄色娇，淫淫如湿者，此气不胜
血，宜补气凉血。如浮囊虚起，谷中无水者，此气不液血，血不附气，其变为痒塌，
为痈肿矣，宜十全大补汤加减主之。凡由红斑而水泡，水泡而脓泡而结痂，有自然之序
者吉也。若颠倒失常，尽由气血两虚，邪火冲击，变现为害，及初起发疮，头便带白浆
者，不分何处，并非佳兆，不特口唇也。
三日四日，痘出当齐，点至足心，势言安定。若犹有陆续不出之状，或隐隐于皮肤
之内，不见不起者，非风寒壅遏之因，必内虚不振之故，是以四日以前痘毒方出，身表
宜凉；四日以后，毒出已定，身表宜温。凉则气血和平，痘色必然润泽；温则入里开
通，其毒易以成浆，至此而身若不温，虽未必至于水状，而痘疮断难易长。又若身热不
退，或身痛不止，或因风寒所迫，或因暑气所并，而无二便秘塞烦喘之症者，是症在表
而不在里，宜葛根透肌之药以发之，待其表和而痘出自顺，但不可过汗，以丧其津液。
至四五日时，血泡已成。理当起胀。如果肥大而粗，根红而顶光色白者，已具行浆之
势。若还赤色过头，虽见娇红可受，然延棉六日，必依然到头空壳，虚花皮薄而光亮如
灯，内舍是水，顶尖而根脚不红，行浆弗实，热毒盛而不解，则为紫为黑。雍而不
起，则为陷为塌；滞而不荣，则为干为枯，为青为灰；怯而不振，则为不快，或为停
浆。肉先肿胀而痘反不起，浆则滞而不行，面已虚浮而痘反退缩，毒则遏而不进。身不
热而痘不起，已成冰硬之形，赤色若还不变，温之可兴，气血弱而不振，遂成不快之
状，红润依然如故，补之可生。紫色干枯，只宜活血松肌，切忌温中带补，为壅为滞，
烈药虽然可发透肌，尤是良方溏泻，惟宜温补为先，久泻佐以升提为要，此验痘之常经
而用药之大概也。
<目录>痘疹全集卷二十七（起胀门）
<篇名>论黑陷血陷紫陷白陷灰陷及气血虚实寒热
属性：气，阳也。血，阴也。痘之一症，非阳则不能以发，其毒非阴则不能以化其毒，故
必得其阴阳交会，气和血颐也。有阳始会阴，气至血附，根窠既立，而忽中陷者，此
因元气不足，而不能续其后来，是以阴血虽有附气之功而阳气乃无制毒之力，以致陷而
不满，生生之道绝矣。其陷有五。一曰黑陷，二曰血陷，三曰紫陷，四曰白陷，五曰
灰陷。黑陷者，为初出少稀，后出加密，阳会阴之次，因阳气弱而不能续其初出之功，
血无气养，故枯萎而黑陷也。血陷者，血盛于气，气弱不能拘领其毒，久则变而为紫陷
也。紫陷者，为气愈虚而血无气蓄，则毒之盛负载不前，是以血亦为之离去也。白陷者
为气不足，其血亦弱，久则变而为灰陷也。灰陷者，气血衰败而不荣也。此等之陷，一
皆气之缺损使然，如折奇花，少顷生气即绝，则憔淬不荣矣，故宜预为早治。凡见形
平塌，势不起发，摸不硬手，兼或皮皱甚至顶陷，其现症而为吐泻不食，语言不全，此
皆气虚也，即宜保元。如痘形饱满，输廓丰浓，其疮坚硬，或发壮热，或喘痰壅嗽，此
气之实也，治宜清肺和解。如鼻流者清涕、咳嗽恶风、身体战栗、自汗、疮