久寻而得之，于指稍稍加力，按之至骨
愈坚牢者，不可认作虚寒。今此症六部皆无脉，尺后则实数有力，所谓伏匿脉也。阳匿于下
，亢之极矣，岂可泥于产后禁用寒凉哉？其辨别脉象、至为精细，为医者当熟复其言。
鬼祟之脉，忽大忽小，忽数忽迟。虫症之脉，乍大乍小。盖皆无一定之形也。至若气郁
之症，每因脉道不利，迟数不调，最宜审察。虚者之脉，亦有至数不齐者。《汪石山医案》
一人患泄精，脉或浮濡而驶，或沉弱而缓，汪曰∶脉之不常，虚之故也。用人参为君，加至
脉有六阴，亦有反关，诊病者，均宜详审。吴郡某医有声于时，一达官新纳姬人，忽患心病
，痰涌手厥，某诊其两手无脉，辞不治，易医诊脉，知是反关，一剂而愈，某之名望顿减。
明王文恪公震泽长语云∶徐文定公为詹事时，至苏城，闻王时勉明医也，令诊之，时勉
，以公脉有歇至，不敢言，公曰∶吾脉素有异。时勉曰∶如是无妨。然则脉又有歇至而非为
病，临症者，可不详察乎？（钱塘梁氏《玉绳瞥记》谓近有人只一手有脉，一手无脉，此理殊
不可晓，此又临症者所当知也。）
《汪石山医案》载∶王宜人产后因沐浴，发热呕恶，渴欲饮冷水瓜果，谵语若狂，饮食
。体丰浓不受补，医用清凉，热增剧，石山诊之，六脉浮大洪数，曰∶产后暴损气血，孤阳
外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分，热减大半，病患自知素不宜参
，不肯再服，过一日复大热如火，复与前剂，潜加参、 、炮姜，连进二三服，热退
身凉而愈。此段病情脉象，无一可以用温补者，医安得不用清凉？迨服清凉而热增剧，始知
其当用温补。然非如汪之有胆识，亦不能毅然用之。再其脉虽浮大洪数，而按之必无力，与
叶思兰所云（见前）相合，此可于言外得之。
元和江艮庭（声）《论语俟质》，谓孔子圣无不通，焉有不知医者，自牖执手，切其脉也，既
切脉而知其疾不治，故曰∶亡之命矣。夫其说未径人道，然《礼记》疏有夫子脉诀之说，则
江说亦自有因。况疾为子之所慎，岂慢以任之医人，而不究其理乎？或谓孔子既知医，何以
康子馈药而曰未达，余曰∶药当是丸散之类，不知其为何物，即知之而莫辨其种之善否，故
《魏书・术艺列传》∶显祖欲验徐謇之所能，置诸病患于幕中，使謇隔而脉之，深得病
兼知色候。后高祖疾大渐，謇延医有验，酬赉甚渥，下诏有“诚术两输，忠妙俱至“之语，其
艺可谓精矣。乃文诏皇太后之怀世宗也，梦为日所逐，化为龙而绕后，后寤而惊悸，遂成心
疾，王显诊脉云∶非有心疾，将是怀孕生男之象。而謇则谓是微风入脏，宜进汤加针。所
谓智者千虑，必有一失，医道真不易言也。
脉数时一止为促，促主热，然亦有因于寒者，如伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。注家谓
之气本动，为寒所迫，则数而促也。脉缓时一止为结，结主寒，然亦有因于热者，如太阳病
身黄，脉沉结，少腹硬，小便利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。注家谓湿热相搏，
脉缓为湿，所以里湿之脉当见沉结也。观此益知临症者不可专凭脉矣。
<目录>卷一
<篇名>用药
属性：徐之才十剂∶宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。王好古补二种曰∶寒可去热
黄、芒硝之属是也；热可去寒，附子、官桂之属是也。药之用已无遗。《心印绀珠经》标十
八剂之目曰∶轻、解、清、缓、寒、调、甘、火、暑、淡、湿、夺、补、平、荣、涩、温、
郑康成《周官疾医》注∶五谷∶麻、黍、稷、麦、豆。《素问》以麦、黍、稷、稻、豆
谷，分属心、肝、脾、肺、肾，治病当从之。《程杏轩医案辑录》治胸脘胀痛，泛泛欲呕，食
面尚安，稍饮米汤，脘中即觉不爽，谓肝之谷为麦，胃弱故米不安，肝强故麦可受，当用安
胃制肝法，此得《内经》之旨者也。
名家治病，往往于众人所用方中加一味药，即可获效。如宋徽宗食冰太过患脾疾，杨吉
大理中丸，上曰∶服之屡矣。杨曰∶疾因食冰，请以冰煎此药，是治受病之源也。果愈。杜清
碧病脑疽，自服防风通圣散，数回不愈，朱丹溪视之曰∶何不以酒制之？清碧乃悟，服不尽
剂而愈。张养正治闻教谕羸疾，吴医皆用三白汤无效，张投熟附二三片，煎服即瘥。缪仲淳
治王官寿遗精，闻妇人声即泄，瘠甚欲死，医者告术穷，缪之门人以远志为君，连须、石莲子
为臣，龙齿、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使，丸服稍止，然终不断，缪加鳔胶一味，不终剂
即愈。叶天士治难产，众医用催生药不验，是日适立秋，叶加梧桐叶一片，药下咽即产。嘉
定何弁伯患呕吐，医用二妙丸不效，徐灵胎为加茶子四两