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白头翁秦皮黄连黄柏,水煎服。

上两方亦可酌加当归、白芍、山查、马齿苋等。

呕吐者胃气逆而不下

有声之谓呕,有物之谓吐。声者,气与火也。物者,痰与食也。或为寒气所干,或为暑气所中,或忿怒气逆,或酒食过伤,或蛔虫作痛,或久病胃虚,或积痰瘀血,凡此皆能呕吐。大抵脉虚而细者吉,脉实而大者凶。治以二陈汤为主。胃寒者,水浆下纳,脉息沉迟,加干姜、肉桂、丁香、益智之类。伤暑者,烦渴面垢,脉虚体热,加黄连、扁豆、香薷、厚朴之类。怒则肝火冲胃,呕而口苦,胸胁不利,脉弦而数,加香附、芍药、黄芩、黄连、乌梅、竹茹之类。伤食者,吐出酸臭,加山查、草果、神曲、麦芽、枳实、砂仁之类。饮酒过伤而呕吐者,加葛花、猪苓、泽泻、白豆蔻之类。蛔虫上攻而吐者,加乌梅、川椒、黄柏、干姜、白术之类。…・・久病胃虚,闻谷气而呕者,加人参、白术、伏龙肝、藿香之类。积痰在胃而呕吐者,加南星、枳实、竹茹、姜汁之类。内伤瘀血而吐者,加桃仁泥、生姜汁之类。

一人过伤饮食,腹痛便秘,呕吐不止。予日;阳明之气,下行为顺,上行为逆,此因便秘胃气不得下行,故作呕吐,法当下之,用脾积丸一服而愈。

一人霍乱吐泻之后,饮食即吐,不得停留。予曰:吐泻者,气之滑也,当以涩剂治之,用烧针丸三服而愈。

二陈汤见7页

脾积丸

醋煮莪(术)(三)棱与良姜,青皮木香百草霜,江子(仁)研泥面糊丸,橘皮汤送效非常。

烧针丸

黄丹(水飞)、枯白矾、朱砂各等分,为末,枣肉为丸,芡实大,穿针尖上,烧之存性,为末。每服七分,凉水送下。或米泔水亦可。

泄泻者脾气伤而不平

丹溪曰:"泄泻有湿、有火、有气虚、有痰积、有食积"。戴元礼①注曰:"凡泻水腹不痛者是湿;饮食入胃不住,或完谷不化者是气虚;腹痛泻水肠鸣,痛一阵泻一阵者是火。或泻或不泻,或多或少者是痰积;腹痛甚而泻,泻后痛减者是食积"。

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①戴思恭、字元礼,明、浦江县人,朱丹溪弟子。著有《证治要诀》、《证治类元》、《类证用药》。

泄泻之病,四时感受不同,或因风寒暑湿所干,或因饮食所伤,动伤脾胃之气,故作泄泻。治当分其新久,审其原因,新则以伐邪之药为主,而健脾之药为佐;久则以补脾之药为君,而升发之药为使。予常辨其症而用药,确然有论者录之于后:泻下青色,腹痛脉浮者,挟风也,宜羌活、防风之类。泻下白色,腹痛、脉沉迟而弱,四肢清冷,小便澄彻者,挟寒也,宜干姜、肉桂、附子之类。泻下黄色,口渴、烦躁、脉虚、身热者,挟暑也,宜黄连、扁豆、香薷之类。泻下清水,或如陈腐水色,腹不痛、身体重、倦怠无力,脉沉而缓者,湿也,宜苍术、白术、厚朴之类。泻下完谷不化,酸臭异常,胸膈饱闷,恶闻食气者,伤食也,宜山查、草果、神曲、麦芽,莱菔子之类。泻下或多或少,或泻或不泻,或如鱼冻者,挟痰也,宜南星、半夏之类。泻下过多,小水不利者,当分利阴阳,使小水长而大便实也,宜茯苓、猪苓、滑石、泽泻之类。如久患泄泻者又不可用,用之则损阴气,当见眼胞下陷而病凶。此七条乃伐邪之药也。至于健脾者,莫如白术、茯苓、陈皮、白芍之类;而补脾者莫如人参、山药、扁豆、莲肉、薏苡仁、芡实之类。大抵脾胃之气,上升则为生长之令,下降则为收藏之令。泄泻日久,脾胃之气下陷,宜佐升发之药,如升麻、防风、柴胡、葛根、羌活之类。又有每夜子时后五更前作泻着,乃肾虚作泻也,宜肉蔻、破故纸、吴茱萸、五味子以补肾。

五苓散见16页

胃苓汤

寒泻腹中痛,大小便利清,胃苓汤一盏,姜枣水煎成。(即平胃散合五苓散)

薷苓汤

暑泻热如汤,心烦渴不安,薷苓汤八味,灯心用一团、(即黄连香薷饮合四苓散)

柴苓汤

身热口中渴,更兼泻下频,柴苓汤一剂,施治捷如神。(即小柴胡汤合五苓散)

参苓白术散

(人)参(茯)苓白术散,莲肉扁(豆)薏仁,砂仁甘(草)桔(梗)(山)药,久泻胃中虚。


按:泄泻日久,元阳亏损。健脾止泻不效者,当以补骨脂、吴茱萸、芡实、附子、干姜、肉桂、益智仁之类。补命门之火.若久泄肠滑、气虚下陷、脱肛或肛门不闭,宜人参、黄芪、白术、诃子、白芍、赤石脂、石榴皮、粉草、米壳等药,补益收脱。

藿乱脾寒伤食所致

卒然心腹疼痛,上吐下泻,谓之湿霍乱;腹绞痛,欲吐不吐,欲泻不泻者,谓之干霍乱。此症有寒热二种:属寒者,吐利腥秽,上下所出水液澄彻清冷,脉沉而迟,四肢厥冷,腹痛,不喜饮水,此阴邪胜也。属热者,吐