治病，十去其七；常毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。复以谷肉果菜，食养尽之，无使过之，过则伤
其正矣。《记》有之云∶医不三世，不服其药。盖慎之至也。彼僧非医流，妄以大毒之剂下之太过，数日之间，
使人殒身丧命，用药之失，其祸若此。病之择医，可不谨乎，戒之戒之。
方成勿约之失 丁巳冬十一月，予从军回至汴梁，有伶人李人爱谓予曰∶大儿自今岁七月间，因劳役渴饮
凉茶，及食冷饭，觉心下痞。请医治之，医投药一服，下痢两行，其症遂减。不数日，又伤冷物，心腹复痞满，
呕吐恶心，饮食无味，且不饮食，四肢困倦，懒于言语，复请前医诊视，曰∶此病易为，更利几行即快矣。遂
以无忧散对加牵牛末，白汤服，至夕腹中雷鸣而作阵痛，少焉既吐又泻，烦渴不止，饮食无度，不复能禁，时
发昏愦。再命前医视之，诊其脉不能措手而退。顷之冷汗如洗，口鼻气渐冷而卒矣。小人悔恨无及，敢以为问？
予曰∶未尝亲见，不知所以然，既去。或曰∶予亲见之，果药之罪欤而非欤。予曰∶此非药之罪，乃失其约量
之过也。夫药之无据，反为气贼。《内经》云∶约方犹约囊也，囊满弗约，则输泄方成，弗约则神与气弗俱。故
仲景以桂枝治外伤风邪，则曰∶若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。大承气汤下大实大满，则曰得更衣止后
服，不必尽剂。其慎如此！此为大戒，盖得圣人约囊之旨也。治病必求其本。盖李人以杂剧为戏，劳神损气，
而其中痛，因时暑热渴饮凉茶，脾胃气弱，不能运化而作痞满，以药下之，是重困也。加以不慎，又损其阳，
虚而复伤，伤而复下，阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆内起，仲景所谓一逆尚引日，再逆促命期，如是
则非失约量之过而何？故《内经》戒云∶上工平气，中工乱脉，下工绝气。不可不慎也。
脱营忌泻 疏五过论云∶常贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。镇阳一士人，躯干魁梧，而意气豪
雄，喜交游而有四方之志，年逾三旬，已入仕至五品，出入从骑塞途，姬侍满前，饮食起居，无不如意。不三
年，以事罢去。心思郁结，忧虑不已，以致饮食无味，精神日减，肌肤渐至瘦弱。无如之何，遂耽嗜于酒，久
而中满。始求医，医不审得病之情，；辄以丸药五粒，温水送，下二十余行。时值初秋，暑热犹盛，因而烦渴，
饮冷过多，遂成肠鸣腹痛而为痢疾，有如鱼脑，以至困笃。命予治之，诊其脉乍大乍小，其症反复闷乱，兀兀
欲吐，叹息不绝。予料曰∶此病难治。启玄子云∶神屈故也。以其贵之尊荣，贱之屈辱，心怀慕恋，志结忧惶，
虽不中邪，病从内生，血脉虚减，名曰脱营。或曰∶愿闻其理，《黄帝针经》有曰∶宗气之道，内谷为主，谷入
于胃，乃传入于脉，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，周而复始，常营无已，是为天地之纪。故气始从
手太阴起，注于阳明，传流而终于足厥阴，循腹里，入缺盆，下注肺中，于是复注手太阴，此营气之所行也。
故昼夜气行五十营，漏水下百刻，凡一万三千五百息。所谓交通者，并行一数也，故五十营备得尽天地之寿矣。
今病者始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁阻，暴喜伤阳，暴怒伤阴，喜怒不能自节。盖心为君主，神明
出焉，肺为辅相，主行营卫，制节由之。主贪人欲，天理不明，则十二官相使各失所司，使道闭塞而不通，由
是则经营之气脱去，不能灌溉周身，百脉失其天度，形乃大伤，以此养生则殃，何疑之有。
泻火伤胃 经历晋才卿膏粱而饮，至春病衄。医曰∶诸见血为热，以清凉饮子投之即止。越数日，其疾复
作。医又曰∶药不胜病故也。遂投黄连解毒汤。既而或止，止而复作。易医数四，皆用苦寒之剂，俱欲胜其热，
然终不愈。而饮食起居，浸不及初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽，如冷风然，其衄之余波则未绝也。或
曰∶诸见血者热，衄热也，热而寒之理也，今不惟不愈，而反害之，何哉？予言∶《内经》曰∶五脏以平为期。
又云∶下工绝气，不可不慎也。彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，抑不知苦寒能泻脾胃。夫脾胃土也，乃人身
之所以为本者也，今火为病而泻其土，火固未尝除，而土已病矣。土病则胃虚，胃虚则荣气不能滋荣百脉，元
气不循天度，气随阴化而变无声与肌寒也。噫，粗工嘻嘻，以为可治，言热未已，寒病复起，此之谓也。
下工绝气危生 丁巳予从军至开州，夏月有千户高国用谓予曰∶父亲年七十有三，于去岁七月间，因内伤
饮食，又值霖雨，泻痢暴下数行，医以药止之。不数日，又伤又泻，止而复伤，伤而复泻。至十月间，肢体瘦
弱，四肢倦怠，饮食减少，腹痛肠鸣。又以李医治之，处以养脏汤，治之数日，泄止，后添呕吐。又易以王医，
用丁香、人参、藿香、橘红、甘