滓纳芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。
此证乃外感之热，循三焦脂膜下降结于膀胱，膀胱上与胞室
之脂膜相连，其热上蒸，以致胞室亦蕴有实热血蓄而不行，且其热由任脉上窜，扰乱神明，是以其人如狂也。
然病机之变化无穷，若其胞室之血蓄极而自下，其热即可随血而下，是以其病可愈。若其血蓄不能自下，且
有欲下不下之势，此非攻之使下不可。惟其外表未解，或因下后而外感之热复内陷，故又宜先解其
外表而后可攻下也。
大黄∶味苦、气香、性凉，原能开气破血，为攻下之品，然无专入血分之药以引之，则其破血之力仍
不专，方中用桃仁者，取其能引大黄之力专入血分以破血也。徐灵胎云∶桃花得三月春和之气以生，而花色
鲜明似血，故凡血郁、血结之疾，不能自调和畅达者，桃仁能入其中而和之散之，然其生血之功少，而去瘀之
功多者何也？盖桃核本非血类，故不能有所补益，若瘀血皆已败之血，非生气不能流通，桃之生气在于仁，而
味苦又能开泄，故能逐旧而不伤新也。至方中又用桂枝者，亦因其善引诸药入血分，
且能引诸药上行以清上焦血分之热，则神明自安而如狂者可愈也。
特是，用桃核承气汤时，又须细加斟酌，其人若素日少腹恒觉 胀，至此因外感之激发，而 胀益甚
者，当防其素有瘀血，若误用桃核承气汤下之，则所下者，必紫色成块之血，其人血下之后，十中难救一二。
若临证至不得已必须用桃核承气汤时，须将此事帮助以免病家之误会也。
热结膀胱之证，不必皆累及胞室蓄血也。人有病在太阳旬余不解，午前稍轻，午后则肢体酸懒、头
目昏沉、身似灼热、转畏寒凉、舌苔纯白、小便赤涩者，此但热结膀胱而胞室未尝蓄血也。此当治以经府双
解之剂，宜用鲜白茅根锉细二两，滑石一两，共煮五六沸取清汤一大盅，送服西药阿斯匹林瓦许，周身得
汗，小便必然通利，而太阳之表里俱清矣。
<目录>三、医论
<篇名>15．太阳阳明合病桂枝加葛根汤证
属性：伤寒之传经，自太阳而阳明，然二经之病恒互相连带，不能
划然分为两界也。是以太阳之病有兼阳明者，此乃太阳入阳明之渐也，桂枝加葛根汤所主之病是也。
《伤寒论》原文∶太阳病，项背强KT KT （音 ），反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
\x【桂枝加葛根汤方】\x桂枝二两去皮，芍药二两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘，葛根四两。
上六味，以水七升纳诸药煮取三升，去滓温服一升，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
太阳主皮毛，阳明主肌肉，人身之筋络于肌肉之中，为其热在肌肉，筋被热铄有拘挛之意，有似短羽之
鸟，伸颈难于飞举之状，故以KT KT 者状之也。至葛根性善醒酒（葛花尤良，古有葛花醒酲汤），其凉而能
散可知。且其能鼓胃中津液上潮以止消渴，若用以治阳明之病，是借阳明府中之气化，以逐阳明
在经之邪也，是以其奏效自易易也。
<目录>三、医论
<篇名>16．太阳阳明合病葛根汤证
属性：桂枝加葛根汤是治太阳兼阳明之有汗者。至太阳兼阳明之无汗者，《伤寒论》又另有治法。其方即葛根汤。
《伤寒论》原文，太阳病，项背强KT KT ，无汗恶风者，葛根汤主之。
\x【葛根汤方】\x葛根四两，麻黄三两去节，桂枝二两去皮，芍药二两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣
十二枚擘。
上七味 咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫纳诸
药，煎取三升，去渣温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
陈古愚曰∶桂枝加葛根汤与此汤，俱治太阳经 之病，太阳之经 在背，经云∶“邪入于 ，腰脊
乃强。”师于二方皆云治项背KT KT ，KT KT 者，小鸟羽短，欲飞不能飞，而伸颈之象也。但
前方治汗出，是邪从肌腠而入 ，故主桂枝；此方治无汗，是邪从肤表而入 ，故主麻黄。然邪既入 ，
肌腠亦病，方中取桂枝汤全方加葛根、麻黄，亦肌表两解之治，与桂枝二麻黄一汤同意
而用却不同，微乎微乎！
<目录>三、医论
<篇名>17．阳明病葛根黄连黄芩汤证
属性：上所论二方，皆治太阳与阳明合病之方也。乃有其病原属太阳，误治之后，而又纯属阳明者，葛根黄芩黄
连汤所主之病是也。
《伤寒论》原文∶太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促
者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
\x【葛根黄连黄芩汤方】\x葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两，黄连三两。