湿，更能培土以胜湿，且重用甘草
即以矫茵陈蒿之劣味也（此证闻茵陈之味多恶心呕吐故用甘草调之）。服一剂后，心中不觉热者，去栀子，
加生杭芍三钱，再服一剂。若仍不能食者，用干姜二钱以代生姜。若心中不觉热转觉凉者，初服即不用栀子，
以干姜代生姜。凉甚者，干姜可用至五六钱。呕吐者，加赭石六钱或至一两。服后吐仍不止者，可先用开水
送服赭石细末四五钱，再服汤药。胃脘肠中结而不通者，用汤药送服牵牛（炒熟）为末三钱，通利后即减
去。如此服至能进饮食，即可停药。黄色未退，自能徐消。此等
黄胆，乃先有外感内伏，酿成内伤，当于《伤寒论》、《金匮》所载之黄胆以外另为一种矣。
或问∶医学具有科学性质，原贵证实，即议论之间，亦贵确有实据。仲景治黄胆虽云胆脾并治，不过
即其所用之药揣摩而得。然尝考之《伤寒论》，谓“伤寒脉浮而缓，手足自温，是为系在太阴，太阴者，身
当发黄。”是但言发黄证由于脾也。又尝考之《金匮》，谓“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非
中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行”，是《金匮》论黄胆亦责重脾也。夫古人立言原多浑括，后世注
疏宜为详解。当西医未来之先，吾中华方书之祖述仲景者，亦有显然谓黄胆病由于胆汁溢于血中者乎？答曰∶有
之。明季喻嘉言着《寓意草》，其论钱小鲁嗜酒成病，谓胆之热汁满而溢于外，以渐渗于经络，则身目俱
黄，为酒疸之病云云。岂非显然与西说相同乎？夫西人对于此证
必剖验而后知，喻氏则未经剖验而已知。非喻氏之智远出西人之上，诚以喻氏最深于《金匮》、《伤寒论》，
因熟读仲景之书，观其方中所用之药而有所会心也。由斯观之，愚谓仲景治黄胆原胆脾并治者，固非无稽之谈也。
\x附录∶\x
徐××云∶《金匮》硝石矾石散方，原治内伤黄胆，张锡纯氏之发明功效卓然大着。至矾石即皂矾，
张石顽亦曾于《本经达源》论及，而先生则引《神农本草经》兼名涅石、《尔雅》又名羽涅，即一涅字，知
其当为皂矾，又即其服药后大便正黑色，愈知其当为皂矾，可谓具有特识。又于临证之时，见其左脉细弱者，
知系肝阳不能条畅，则用黄 、当归、桂枝尖诸药煎汤送服；若见其右脉濡弱者，知系脾胃不能健运，则用白
术、陈皮、薏米诸药煎汤送服，不拘拘送以大麦粥，此诚善用古方，更能通变化裁者也。友人史××，治一
妇人病黄病五六年，肌肤面目俱黄，癸亥秋感受客邪，寒热往来，周身浮肿。史××与柴胡桂枝汤和
解之，二剂肿消，寒热不作。遂配硝石矾石散一剂，俾用大麦粥和服。数日后复来云∶此药入腹似难容受，
得无有他虑否？史××令放胆服之∶“倘有差错，吾愿领咎。”又服两剂其黄尽失。史××欣然述之于予。
予曰∶“仲圣之方固属神矣，苟非张先生之审定而阐发之，则亦沉潜汨没，黯淡无光耳。”噫！古人创方固
难，而今人用方亦岂易易哉！
<目录>三、医论
<篇名>74．论水臌气臌治法
属性：（附∶表里分消汤）
水臌、气臌形原相近。《内经》谓“按之 而不起者，风水也。”愚临证品验以来，知凡水证，以
手按其肿处成凹，皆不能随手而起。至气臌，以手重按成凹，则必随手而起。惟单腹胀
病，其中水臌、气臌皆有，因其所郁气与水皆积腹中，不能外透肌肉，按之亦不成凹，似难辨其为水、为气。
然水臌必然小便短少，气臌必觉肝胃气滞，是明征也。今试进论其治法。
《金匮》论水病，分风水、皮水、正水、石水。谓风水、皮水脉浮，正水、石水脉沉。然水病之剧者，
脉之部位皆肿，必重按之成凹其脉方见，原难辨其浮沉。及观其治法，脉浮者宜发汗，恒佐以凉润之药；脉
沉者宜利小便，恒佐以温通之药。是知水肿原分凉热，其凉热之脉，可于有力、无力辨之。愚治此证，
对于脉之有力者，亦恒先发其汗，曾拟有表里分消汤，爰录其方于下。
\x【表里分消汤】\x麻黄三钱，生石膏、滑石各六钱，西药阿斯匹林一瓦。将前三味煎汤，送服阿
斯匹林。若服药一点钟后不出汗者，再服阿斯匹林一瓦。若服后仍不出汗，还可再服，当以汗出为目标。
麻黄之性，不但善于发汗，徐灵胎谓能深入积痰凝血之中，凡药力所不到之处，此能无微不至，是以
服之外透肌表，内利小便，水病可由汗、便而解矣。惟其性偏于热，似与水病之有热者不宜，故用生石膏以
解其热。又其力虽云无微不至，究偏于上升，故又用滑石引之以下达膀胱，即其利水之效愈捷也。至用西药阿
斯匹林者，因患此证者，其肌肤为水锢闭，汗原不易发透，多用麻黄又恐其性热耗阴，阿斯匹林善发汗，又
善清热，故可用