br>或黄胆，或水病、肿胀、二便不利，或嗽，或喘，或各种疮毒，以上诸证，已为内伤之大凡，而阳盛阴虚者
实为十之八九也。世之业医者，能无于临证之际，以急急保其真阴为先务乎？即其病真属阳虚，当用补
阳之药者，亦宜少佐以滋阴之品；盖上焦阴分不虚而后可受参、 ，下焦阴分不虚而后可受桂、附也。
<目录>四、医话
<篇名>16．阅刘华封《烂喉痧证治辨异》书后
属性：丙寅中秋后，接到刘华封自济南寄赠所着《烂喉痧证治辨异》一书。细阅一过，其辩证之精，用药之妙，
立论之通，于喉证一门实能令人起观止之叹。咽喉为人身紧要之处，而论喉证之书向无善本。自耐修子托
之鸾语，着《白喉忌表抉微》，盛行于一时，初则用其方效者甚多，继而用其方者有效有不效，更有用
之不惟不效而病转增剧者。于斯议论纷起，有谓白喉不忌表散，但宜表以辛凉，而不可表以温热者。又有谓
白喉原宜表散，虽麻黄亦可用，但不可与升提之药并用者。按其人或有严寒外束不得汗，咽喉疼而不肿者，原
可用麻黄汤解其表。然麻黄可用，桂枝不可用。若用麻黄汤时，宜去桂枝，加知母、连翘。至升提之药，惟忌
用升麻。若桔梗亦升提之药，而《伤寒论》有桔梗汤治少阴病咽痛，因其能开提肺气散其咽喉郁热也。若
与凉药并用，又能引凉药之力至咽喉散热。惟咽喉痛而且肿者，似不宜用。又有于《白喉忌表抉微》一书痛
加诋毁，谓其毫无足取者。而刘华封则谓白喉证原分两种，耐修子所谓白喉忌表者，内伤之白喉也。其病因
确系煤毒、纸烟及过服煎炒辛热之物，或贪色过度，以致阴液亏损虚火上炎所致，用药养阴清肺原为正治。
其由外感传染者，为烂喉痧，喉中亦有白腐，乃系天行时气入于阳明，上
蒸于肺，致咽喉溃烂，或兼有疹子，正是温热欲出不得所致，正宜疏通发表使毒热外出。二证之辨∶白喉则
咽中干，喉痧则咽中多痰涎。白喉止五心烦热，喉痧则浑身大热云云。诚能将此二证，一内因，一外因，
辨别极精。及至后所载治喉痧诸方，详分病之轻重浅深，而措施咸宜，洵为喉科之金科玉律也。惟其言今日
之好人参难得，若用白虎加人参汤及小柴胡汤，方中人参可以沙参代之，似非确论。盖小柴胡汤中之人参或
可代以沙参，若当下后小柴胡汤证仍在者，用小柴胡汤时，亦不可以沙参代人参。至白虎加人参汤，若其
热实脉虚者，以沙参代人参其热必不退，此愚由经验而知，非想当然尔之谈也。且古方中人参即系今之党参，
原非难得之物。若恐人工种植者不堪用，凡党参之通体横纹者（若胡莱菔之纹）皆野生之参也。至其后论
喉证原有因下焦虚寒迫其真阳上浮致成喉证者，宜治以引火归原之法，洵为见道之言。
<目录>四、医话
<篇名>17．答严××代友问痰饮治法
属性：详观来案，知此证乃寒饮结胸之甚者。拙拟理饮汤，原为治此证的方，特其药味与分量宜稍为更改耳。
今拟一方于下，以备采择。方用生箭 一两，干姜八钱，于术四钱，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三钱，浓朴、
陈皮各二钱，煎汤服。方中之义∶用黄 以补胸中大气，大气壮旺，自能运化水饮，仲景所谓“大气
一转，其气（指水饮之气）乃散”也，而黄 协同干姜、桂枝，又能补助心肺之阳，使心肺阳足，如日丽
中天，阴霾自开；更用白术、茯苓以理脾之湿，浓朴、陈皮以通胃之气，气顺湿消，痰饮自除；用炙甘草者，
取其至甘之味，能调干姜之辛辣，而干姜得甘草，且能逗留其热力，使之绵长，并能缓和其热力，使不猛烈也。
\x按\x∶此方即《金匮》苓桂术甘汤，加黄 、干姜、浓朴、陈皮，
亦即拙拟之理饮汤去芍药也。原方之用芍药者，因寒饮之证，有迫其真阳外越，周身作灼，或激其真阳上窜，
目眩耳聋者，芍药酸敛苦降之性，能收敛上窜外越之元阳归根也（然必与温补之药同用方有此效）。
此病原无此证，故不用白芍。至黄 在原方中，原以痰饮既开、自觉气不足者加之。兹则开始即重用黄 者，
诚以寒饮固结二十余年，非有黄 之大力者，不能斡旋诸药以成功也。
\x又按\x∶此方大能补助上焦之阳分，而人之元阳，其根柢实在于下，若更兼服生硫黄，以培下焦之阳，
则奏效更速。所言东硫黄亦可用，须择其纯黄者方无杂质，惟其热力减少，不如中硫黄耳。其用量，初次可
服细末一钱，不觉热则渐渐加多。一日之极量，可至半两，然须分四五次服下。不必与汤药同时服，或先或后均可。
\x【附原问】\x敝友患寒饮喘嗽，照方治疗未效。据其自述病因，自二十岁六月遭兵燹，困山泽中，绝饮
食五日夜，归家急汲井水一小桶饮之