熟，复自 田间，因作饭时受热出汗，出门时途间受风，
此后即得水肿证。
\x证候\x 腹中胀甚，头面周身皆肿，两目之肿不能开视，心中发热，周身汗闭不出，大便干燥，小
便短赤。其两腕肿甚不能诊脉，按之移时，水气四开，始能见脉。其左部弦而兼硬，
右部滑而颇实，一息近五至。
\x诊断\x 《金匮》辨水证之脉，谓风水脉浮，此证脉之部位肿甚，原无从辨其脉之浮沉，然即其
自述，谓于有汗受风之后，其为风水无疑也。其左脉弦硬者，肝胆有郁热也，其右脉滑而
实者，外为风束胃中亦浸生热也。至于大便干燥，小便短赤，皆肝胃有热之所致也。当
用《金匮》越婢汤加减治之。
\x处方\x 生石膏（一两捣细） 滑石（四钱） 生杭芍（四钱） 麻黄（三钱）
甘草（二钱） 大枣（四枚掰开） 生姜（二钱） 西药阿斯匹林（一瓦）
中药七味，共煎汤一大盅，当煎汤将成之时，先用白糖水将西药阿斯匹林送下，候周身
出汗（若不出汗仍可再服一瓦），将所煎之汤药温服下，其汗出必益多，其小盒饭利，肿即可消矣。
\x复诊\x 如法将药服完，果周身皆得透汗，心中已不发热，小便遂利，腹胀身肿皆愈强半，脉象
已近和平，拟再治以滋阴利水之剂以消其余肿。
\x处方\x 生杭芍（六钱） 生薏米（六钱捣碎） 鲜白茅根（一两）
药共三味，先将前二味水煎十余沸，加入白茅根，再煎四五沸，取汤一大盅，温服。
\x效果\x 将药连服十剂，其肿全消，俾每日但用鲜白茅根一两，煎数沸当茶饮之以善其后。
\x或问\x 前方中用麻黄三钱原可发汗，何必先用西药阿斯匹林先发
其汗乎？答曰∶麻黄用至三钱虽能发汗，然有石膏、滑石、
芍药以监制之，则其发汗之力顿减，况肌肤肿甚者，汗尤不易透出也。若因其汗不易出，拟复多加
麻黄，而其性热而且燥，又非所宜。惟西药阿斯匹林，其性凉而能散，既善发汗
又善清热，以之为麻黄之前驱，则麻黄自易奏功也。
\x或问\x 风袭人之皮肤，何以能令人小便不利积成水肿？答曰∶小便出于膀胱，膀胱者太阳之腑也。
袭入之风由经传腑，致膀胱失其所司，是以小便不利。麻黄能祛太阳在腑之风，佐以石膏、滑石，更
能清太阳在腑之热，是以服药汗出而小便自利也。况此证肝中亦有蕴热，《内经》谓“肝热病者小便先
黄”，是肝与小便亦大有关系也。方中兼用芍药以清肝热，则小便之利者当益利。至于薏米、茅根，
亦皆为利小便之辅佐品，汇集诸药为方，是以用之必效也。
<目录>五、医案\（八）肿胀门
<篇名>2．阴虚水肿
属性：邻村霍氏妇，年二十余，因阴虚得水肿证。
\x病因\x 因阴分虚损，常作灼热，浸至小便不利，积成水肿。
\x证候\x 头面周身皆肿，以手按其肿处成凹，移时始能撤消。日晡潮热，心中亦恒觉发热。小便赤涩，一
日夜间不过通下一次。其脉左部弦细，右部弦而微硬，其数六至。
\x诊断\x 此证因阴分虚损，肾脏为虚热所伤而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脉弦细，则肝之
疏泄力减。可致小便不利，右脉弦硬，胃之蕴热下溜，亦可使小便不利，是以积成水肿也。宜治以大
滋真阴之品，俾其阴足自能退热，则肾炎可愈，胃热可清。肝木得肾水之涵濡，而其疏泄之力亦自充
足，再辅以利小便之品作向导，其小便必然通利，所积之水肿亦不难徐消矣。
\x处方\x 生怀山药（一两） 生怀地黄（六钱） 生杭芍（六钱） 玄参（五钱）
大甘枸杞（五钱） 沙参（四钱） 滑石（三钱）
共煎汤一大盅，温服。
\x复诊\x 将药连服四剂，小便已利，头面周身之肿已消弱半，日晡之热已无，心中仍有发热之时，
惟其脉仍数逾五至，知其阴分犹未充足也。仍宜注重补其真阴而少辅以利水之品。
\x处方\x 熟怀地黄（一两） 生杭芍（六钱） 生怀山药（五钱） 大甘枸杞（五钱）
柏子仁（四钱） 玄参（四钱） 沙参（三钱） 生车前子（三钱装袋）
大云苓片（二钱） 鲜白茅根（五钱）
药共十味，先将前九味水煎十余沸，再入鲜白茅根，煎四五沸取汤一大盅，温服。若无鲜白
茅根，可代以鲜芦根。至两方皆重用芍药者，因芍药性善滋阴，而又善利小便，原为阴
虚小便不利者之主药也。
\x效果\x 将药连服六剂，肿遂尽消，脉已复常，遂停服汤药，俾日用生怀山药细末两许，熬
作粥，少兑以鲜梨自然汁，当点心服之以善其后。
<目录>五、医案\（八）肿胀门
<篇名>3．风水有痰