，恒多忧思，且又易动肝火。欲见其
舌苔，大声呼数次，始知启口，视其舌上似无苔而有肿胀之意，问其大便，言素恒干燥。
\x诊断\x 其左脉沉弦者，知其肝气郁滞不能条达，是以呻吟不止，此欲借呻吟以舒其气也。其右脉
洪实者，知此证必有伏气化热，窜入阳明，不然则外感之温病，半日之间何至若斯之
剧也。此当用白虎汤以清阳明之热，而以调气舒肝之药佐之。
\x处方\x 生石膏（二两捣细） 知母（八钱） 生莱菔子（三钱捣碎） 青连翘（三钱）
甘草（二钱） 粳米（四钱）
共煎汤两盅，分两次温服。
\x方解\x 莱菔子为善化郁气之药。其性善升亦善降，炒用之则降多于升，生用之则升多于降。
凡肝气之郁者宜升，是以方中用生者。至于连翘，原具有透表之力，而用于此方之中，不但
取其能透表也，其性又善舒肝，凡肝气之郁而不舒者，连翘皆能舒之也。是则连翘一味，既可佐
白虎以清温热，更可辅莱菔以开肝气之郁滞。
\x复诊\x 将药两次服完，周身得汗，热退十之七八，精神骤然清爽。左脉仍有弦象而不沉，右脉
已无洪象而仍似有力，至数之数亦减。问其心中仍有觉热之时，且腹中知饥而懒于进
食，此则再宜用凉润滋阴之品清其余热。
\x处方\x 玄参（一两） 沙参（五钱） 生杭芍（四钱） 生麦芽（三钱）
鲜茅根（四钱） 滑石（三钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。方中用滑石者，欲其余热自小便泻出也。
\x效果\x 将药连服两剂，大便通下，其热全消，能进饮食，脉象亦和平矣。而至数仍有数象，俾
再用玄参两半，潞参三钱，煎服数剂以善其后。
<目录>五、医案\（十五）温病门
<篇名>26．温病兼呕吐
属性：天津刘××，年三十二岁，于季夏得温热病，兼呕吐不受饮食。
\x病因\x 因在校中宿卧，一日因校中无人，其衾褥被人窃去，追之
不及，因努力奔跑，周身出汗，乘凉歇息，遂得斯病。
\x证候\x 心中烦热，周身时时汗出，自第二日，呕吐不受饮食。今已四日，屡次服药亦皆吐出，即
渴时饮水亦恒吐出。舌苔白浓，大便四日未行。其脉左部弦硬，右部弦长有力，一息五至。
\x诊断\x 其脉左部弦硬者，肝胆之火炽盛也。右部弦长者，冲气挟胃气上冲也。弦长而兼有力者，
外感之热已入阳明之府也。此证因被盗怒动肝气，肝火上冲，并激动冲气挟胃气亦上冲，而外感之热又
复炽盛于胃中以相助为虐，是以烦热汗出不受饮食而吐药吐水也。此当投以清热镇逆之剂。
\x处方\x 生石膏（二两细末） 生赭石（六钱细末） 镜面朱砂（五钱细末）
和匀分作五包，先送服一包，过两点钟再送服一包，病愈即停服，不必尽剂。方用散剂不用汤
剂者止呕吐之药丸散优于汤剂也。
\x效果\x 服至两包，呕吐已愈，心中犹觉烦热。服至四包，烦热全愈，大便亦通下矣。
\x帮助\x 石膏为石质之药，本重坠且又寒凉，是以白虎汤中以石膏
为主，而以甘草缓之，以粳米和之，欲其服后留恋于胃中，不至速于下行。故用石膏者，忌再与
重坠之药并用，恐其寒凉侵下焦也，并不可与开破之药同用，因开破之药力原下行也。乃今因肝气胆火相并
上冲，更激动冲气挟胃气上冲，且更有外感之热助之上冲，因致脏腑之气化有升无降，是以饮
食与药至胃中皆不能存留，此但恃石膏之寒凉重坠原不能胜任，故特用赭石之最有压力者以辅之。此
所以旋转脏腑中之气化，而使之归于常也。设非遇此等证脉，则石膏原不可与赭石并用也。
<目录>五、医案\（十五）温病门
<篇名>27．温病兼呕吐
属性：天津杨姓媪，年过五旬，于季春得温病兼呕吐。
\x病因\x 家庭勃溪，激动肝胆之火，继因汗出受风，遂得此证。
\x证候\x 表里壮热，呕吐甚剧，不能服药，少进饮食亦皆吐出。舌
苔白浓，中心微黄。大便三日未行。其脉左部弦长，右部洪长，重按皆实。
\x诊断\x 此少阳阳明合病也。为其外感之热已入阳明胃府，是以表里俱壮热，而舌苔已黄，为其激
动之火积于少阳肝胆，是以其火上冲频作呕吐。治此证者欲其受药不吐，当变汤剂为
散，且又分毫无药味，庶可奏效。
\x处方\x 生石膏（一两细末） 鲜梨（两大个）
将梨去皮，切片，蘸石膏末，细细嚼服。
\x复诊\x 将梨片与石膏末嚼服一强半未吐，迟两点钟又将所余者服完，自此不复呕吐，可进饮食，大
便通下一次。诊其脉犹有余热，问其心中亦仍觉热，而较前则大