连翘（三钱） 牛蒡子（三钱捣碎） 射干（二钱） 甘草（一钱）
共煎汤两盅，分两次温服。
又于未服药之前，用三棱针刺其两手少商出血，用有尖小刀刺其咽喉肿处，开两小口令其
出血，且用硼砂、西药盐酸盖理，融以三十倍之水，俾其含漱。又于两手合谷处为之行
针。其咽喉肿处骤然轻减，然后服药。
\x复诊\x 将药服后，其喘顿愈强半，呼吸似无妨碍，表里之热亦愈强半。脉象亦较前平和，其右
部仍然有力。胸膈似觉郁闷，有时觉气上冲，仍然咳嗽，大便犹未通下。拟再治以开郁降
气清热理嗽之剂。
\x处方\x 糖栝蒌（二两切碎） 生石膏（一两捣细） 生赭石（五钱轧细） 生杭芍（三钱）
川贝母（三钱） 碎竹茹（三钱） 牛蒡子（三钱捣碎）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 将药煎服一剂，大便通下，诸病皆愈。唯一日之间犹偶有
咳嗽之时，俾用川贝母细末和梨蒸食之以善其后。
\x帮助\x 凡用古人成方治病，其药味或可不动，然必细审其药之分
量或加或减，俾与病机相宜。如麻杏甘石汤原方，石膏之分
量仅为麻黄之两倍，而此证所用麻杏甘石汤则石膏之分量二十倍于麻黄矣。盖《伤寒论》之
麻杏甘石汤原非为治喉证而设，今借之以治喉证。原用麻黄以散风定喘，又因此证之喉肿太甚，
有碍呼吸，而方中犹用麻黄，原为行险之道，故麻黄仅用一钱，而又重用生石膏二两以监制之。且于
临服药时先用刀开其患处，用针刺其少商与合谷，此所以于险中求稳也。尝闻友人杨××言，
有一名医深于《伤寒论》，自着有《注解伤寒论》之书行世，偶患喉证，自服麻杏甘石汤竟至
不起，使其用麻杏甘石汤时，亦若愚所用者如此加减，又何患喉证不愈乎？纵使服药不能即愈，
又何至竟不起乎？由此知非古人之方误人。麻杏甘石汤，原为发汗后及下后汗出而喘无大热者
之的方，原未言及治喉证也。而欲借之以治喉证，能勿将药味之分量为之加减乎？尝总核《伤寒论》
诸方用于今日，大抵多稍偏于热，此非仲景之不善制方也。自汉季至今，上下相隔已一千六
百余年，其天地之气化，人生之禀赋，必有不同之处，是以欲用古方皆宜细为斟酌也。
<目录>五、医案\（十五）温病门
<篇名>32．温病兼喉疼
属性：天津胡××，年五十四岁，于仲秋感受温病兼喉疼证。
\x病因\x 劳心过度，暗生内热。且日饮牛乳两次作点心，亦能助热，
内热上潮，遂觉咽喉不利，至仲秋感受风温，陡觉咽喉作疼。
\x证候\x 表里俱觉发热，咽喉疼痛，妨碍饮食。心中之热时觉上冲，则咽喉之疼即因之益甚。
周身酸懒无力，大便干燥，脉象浮滑而长，右关尤重按有力，舌上白苔满布。
\x诊断\x 此证脉象犹浮，舌苔犹白，盖得病甫二日，表证犹未罢也。而右关重按有力，且
时觉有热上冲咽喉者，是内伤外感相并而为病也。宜用重剂清其胃腑之热，而少佐以解表之
品，表解里清，喉之疼痛当自愈矣。
\x处方\x 生石膏（四两捣细） 西药阿斯匹林（一瓦）
单将生石膏煎汤一大盅，乘热将阿斯匹林融化其中服之。因阿斯匹林实为酸凉解肌之妙药，与大
量之石膏并用，服后须臾其内伤外感相并之热，自能化汗而解也。
\x效果\x 服后约半点钟，其上半身微似有汗，而未能遍身透出，迟一点钟，觉心中之热不复上冲，
咽喉疼痛轻减。时在下午一点钟，至晚间临睡时，仍照原方再服一剂，周身皆得透汗，安睡一夜，
翌晨，诸病若失矣。
<目录>五、医案\（十五）温病门
<篇名>33．温病兼阴虚
属性：邻村高××，年二十五岁，于仲夏得温病。
\x病因\x 仲夏上旬，麦秋将至，远出办事，又欲急回收麦，长途趋行于烈日之中。辛苦殊甚，因
得温病。其叔父××与其表叔毛××皆邑中名医，又皆善治温病。二人共治旬日无效，盖
因其劳力过甚，体虚不能托病外出也。
\x证候\x 愚诊视时，其两目清白，竟无所见，两手循衣摸床，乱动不休，谵语无伦，分毫不省人事。
其大便从前滑泻，此时虽不滑泻，每月仍溏便一两次，脉象浮而无力，右寸之浮尤甚，两尺按
之即无，一分钟数至一百二十至。舌苔薄黄，中心干而微黑。
\x诊断\x 此证两目清白无火，而竟无所见者，肾阴将竭也。其两手乱动不休者，肝风已动也。病
势至此，危险已至极点。幸喜脉浮为病还在太阳，右寸浮尤甚，又为将汗之兆。其所以将
汗而不汗者，人身之有汗，如天地之有雨，天地阴阳和而后雨，人身亦阴阳和而