明之热不得外越，而上蒸也。小便不利，湿蓄膀胱也；渴饮水浆，热灼胃府也
。此为湿热瘀蓄在里，外薄肌肤，故身必发黄也。茵陈蒿汤主之者，通利大、小二便
，使湿热从下窍而出也。
【集注】
方有执曰：越，散也，头汗瘀热发黄注皆见太阳篇中。茵陈逐湿瘀之黄，栀子除胃家
之热，大黄推壅塞之瘀，三物者，苦以泄热，泄热则黄散矣。
程应旄曰：头汗出，身无汗，剂颈而还，足征阳热之气，郁结于内而不得越，故但上
蒸于头，头为诸阳之首故也。气不下达，故小便不利，府气过燥，故渴饮水浆。瘀热
在里，指无汗言，无汗而小便利者属寒，无汗而小便不利者属湿热，两邪交郁，不能
宣泄，故Q而发黄。解热除湿，无如茵陈、栀子清上，大黄涤下，通身之热得泄，又
何黄之不散耶？
@@@
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不
能发黄，至七、八日大便□者，为阳明病也。
【注】
此太阴转属阳明证也。伤寒脉浮缓，手足热者，太阳也。今手足自温，非太阳证，是
为系在太阴也。然太阴脉当沉缓，今脉浮缓，乃太阳脉也。证太阴而脉太阳，是邪由
太阳传太阴也，故曰：系在太阴也。若小便自利者，则不从太阴湿化而发黄，至七、
八日大便□者，则是从燥化，此为阳明也。
【集注】
程应旄曰：阳明为病，本于胃家实。胃家之实，不特三阳受邪，能致其转属阳明，即
三阴受邪，亦能致其转属阳明，聊举太阴一经例之；脉浮而缓，是为表脉，然无发热
、头痛、恶寒等外证，而手足祗温，是邪不在表而在里。但入里有阴阳之分，须以小
便别之，小便不利，湿蒸热瘀而发黄，以其人胃中原无燥气也；小便自利者，胃干便
□而成实，以其胃中本有燥气也。病虽成于七、八日，而其始证却脉浮而缓，手足自
温，实是太阴转属而来也。即太阴、阳明推之，少阴三大承气证，厥阴一小承气证，
何非转属阳明之病哉！
魏荔彤曰：病在太阳，热为湿郁团聚于里，必有归着，既不能发黄，小便自利，则邪
何归乎？不得不归之于万物所归之胃。至于七、八日，小便自多，大便自□，，而为
阳明病矣。
@@@
伤寒转系阳明者，其人缛晃⒑钩鲆病
【注】
凡伤寒，无论三阴、三阳，若转系阳明，其人必有缛晃⒑钩鲋证，始为转属阳明
也。
@@@
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
【注】
太阳病吐之，表解者，当不恶寒，里解者，亦不恶热。今反不恶寒，不欲近衣者，是
恶热也。此由吐之后，表解里不解，内生烦热也。盖无汗烦热，热在表，大青龙证也
；有汗烦热，热在里，白虎汤证也。吐下后心中懊□，无汗烦热，大便虽□，热犹在
内，栀子豉汤证也；有汗烦热，大便已□，热悉入府，调胃承气汤证也。今因吐后，
内生烦热，是为气液已伤之虚烦，非未经汗下之实烦也。以上之法，皆不可施，惟宜
用竹叶石膏汤，于益气生津中，清热宁烦可也。
【集注】
张璐曰：此以吐而伤胃中之液，故内烦不欲近衣。虽显虚烦之证，较关上脉细数而成
虚热，脾胃两伤者稍轻，虽不致逆，亦误吐之过也。
@@@
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一
、二日吐之者，腹中饥，口不能食；三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮
吐，以医吐之所致也，此为小逆。
【按】
欲食冷食之下，当有「五、六日吐之者」六字，若无此一句，则不喜糜粥，欲食冷食
，与朝食暮吐之文，不相联属。且以上文一、二日，三、四日之文细玩之，则可知必
有「五、六日吐之」一句，由浅及深之谓也。
【注】
太阳病不解，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，是表已解也。关上脉细数，胃不
和也。细者，胃气虚。数者，胃气热。证脉不和，询其故，知以医吐之过也。一、二
日病在太阳，正气未衰，吐之者，伤胃未深，故腹中知饥，口不能食也；三、四日病
在阳明，胃中已热，吐之者，复伤津液，故不喜糜粥，欲食冷食也；五、六日病将转
入阴经，正气已衰，吐之者，胃中虚冷，故朝食暮吐也，此皆医吐之所致，尚在可治
。故曰：此为小逆也。
【集注】
程知曰：本太阳病，医吐之，则表邪乘虚传入阳明，伤动胃气，而关脉细数矣。
程应旄曰：阳明之气，下行为顺，上行为逆，以医吐之所致，则非脾胃本来之病，此
为小逆。更勿误治，使小逆变成大逆也。
@@@