肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
<篇名>射干麻黄汤方
属性：射干三两 麻黄四两 生姜四两 细辛 紫苑 款冬花各三两 五味子半升 大枣七
枚半夏半升
右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
【集注】
程林曰：咳而上气，如水鸡声连连不绝者，是汤主之。『内经』曰：肺苦气上逆。急
食苦以泻之。射干、紫苑之苦，所以泄逆气也。以辛泻之，麻黄、生姜、细辛、半夏
、款冬花之辛，所以泻风邪也。以酸收之，以酸补之，五味子之酸，以补不足，虚者
补其母，大枣之甘，所以补其母也。
@@@
大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
【按】
大逆上气之「大」字，当是「火」字，文义病药始属，必是传写之□。
【注】
咳而上气，咽喉有水鸡声而连连者，是寒饮上逆也。今咳而上气，咽喉无水鸡声而不
利者，是火气上逆也。不利者，谓咽喉若有物相碍，不爽利也。主之以麦门冬汤，止
其火逆，下其上气也。
<目录>卷二\肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
<篇名>麦门冬汤方
属性：麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服。
【集注】
周扬俊曰：喻昌云：此胃中津液枯燥，虚火上炎之证，麦冬汤乃治本之良法也。夫用
降火之药而火反升，用寒凉之药而热转炽者，不惟无益，而反害之。凡病有胃气则生
，无胃气即死，胃气者，肺之母气也。本草有知母之名者，谓肺藉其清凉，知清凉为
肺之母也。有贝母之名者，谓肺藉其豁痰实，豁痰为肺之母也。然屡施于火逆上气，
咽喉不利之证，而屡不应，名不称矣。孰知仲景有此妙法，于麦冬、人参、甘草、粳
米大补中气，大生津液队中，增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善
用半夏之功，擅古今未有之奇矣。
@@@
咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚圆主之。
【注】
咳逆上气，喉中有水鸡声者，是寒饮冲肺，射干麻黄汤证也。咳逆上气，咽喉不利者
，是火气冲肺，麦门冬汤证也。今咳逆上气，惟时时唾浊，痰涎多也。但坐不得卧，
气逆甚也，此痰气为病，非寒饮亦非火气。主之以皂荚丸者，宣导其痰，通达其气也
；佐枣膏之甘，以药性剽悍缓其势也。
【集注】
程林曰：浊唾壅塞于肺，则不得卧，故时时唾浊也。皂荚味辛咸，辛能散，咸能软，
宣壅导滞，利窍消风，莫过于此。故咳逆上气，时时唾浊，坐不得卧者宜之。然药性
剽悍，佐枣膏之甘，以缓其药势。
魏荔彤曰：咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，则较重于喉中水鸡声音矣。声滞者，
挟外感之因，唾浊则内伤之故，但坐不得卧，而肺痈之证将成矣。是上焦有热，痰血
包裹，结聚成患，不可不急为宣通其结聚，而后可津液徐生，枯干获润也，皂荚丸主
之。皂荚驱风理痹，正为其有除瘀涤垢之能也。咳逆上气，时时唾浊，胸膈恶臭之痰
血已结，可不急为涤荡，使之湔洗不留乎？如今用皂荚澡浴以除垢腻，即此理也。用
丸俾徐徐润化，自上而下，而上部方清，若用汤直泻无余，不能治上部之胶凝矣，古
人立法诚善哉。此为预治肺痈将成者主治也。
<目录>卷二\肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
<篇名>皂荚圆方
属性：皂荚（刮去皮，用酥炙）八两
右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤，服三丸，日三夜一服。
@@@
上气，面浮肿，肩息，其脉浮大不治，又加利尤甚。
【注】
上气，谓咳逆上气也。面浮肿，谓面目浮肿也。肩息，谓喘也。其脉浮大不治，又加
利尤甚，谓脉证两虚，已属不治，又加利，则上喘下利，阴阳两脱，脉证相反，故曰
：尤甚也。
【集注】
徐彬曰：此言肺痈之证，元气惫者，为难治也。谓肺痈由风则风性上行，必先上气，
若兼面浮肿，肩息，气升不降也。又脉浮大，元气不能复敛，则补既不可，汗又不可
，况内外皆逆气，非风之比，可尽汗泄乎？故云不治。加利则阳从上脱，阴从下脱，
故曰尤甚。
尤怡曰：上气，面浮肿，肩息，气但升而不降矣。脉复浮大，则阳有上越之机。脉偏
盛者，偏绝也。又加下利，是阴复从下脱矣。阴阳离决，故当不治。肩息息，摇肩也
。
@@@
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。