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【集注】李□曰:三物皆味苦,苦以泄之,能直达水饮窠囊之处,但恐峻利泄人真元,故加大枣甘以缓之,且枣为脾果,补土所以制水也。@@@病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。【注】溢饮病属经表,虽当发汗,然不无寒热之别也。热者以辛凉发其汗,大青龙汤;寒者以辛温发其汗,小青龙汤。故曰:大青龙汤主之,小青龙汤亦主之也。【集注】尤怡曰:水气流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体重痛,谓之溢饮。夫四肢阳也,水在阴者宜利,在阳者宜汗。
【目录】卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三【篇名】大青龙汤方
属性:麻黄(去节)六两 桂枝二两 甘草(炙)二两 杏仁(去皮、尖)四十个 生姜三 两大枣十二枚 石膏如鸡子大 右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一 升,取微似汗,汗多者,温粉扑之。
【目录】卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三【篇名】小青龙汤方
属性:麻黄(去节)三两芍药三两五味子半升干姜三两甘草(炙)三两细辛三两桂枝三两半夏(汤洗)半升右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。【集解】尤怡曰:大青龙合桂麻而去芍药加石膏,则水气不甚而挟热者宜之。倘饮多而寒伏,则必以小青龙为当也。@@@肺饮不弦,但苦喘短气。【注】弦为诸饮之诊,然专主者肝也。水在肝部,则病悬饮,故脉沉弦也;水在肺部,则病支饮,故脉不弦也。喘欬短气,肺饮证也;
□下引痛,肝饮证也。今亦不见□下引痛之肝证,但见苦喘短气之肺证,故曰:肺饮不弦也。【集注】李□曰:弦为肝脉,故肺饮不弦,苦喘短气,肺邪迫塞也,前云欬逆倚息短气为支饮是也。@@@支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。【注】支饮水在肺之病,故亦喘而不能卧,短气也。其脉平,谓见肺之平脉,或浮、或涩、或短,此详申上条不弦之义也。@@@支饮不得息,葶苈大枣汤主之。【注】此承上条,以明其治也。喘欬不能卧,短气不得息,皆水在肺之急证也,故以葶苈大枣汤,直泻肺水也。
【集注】沈明宗曰:此支饮偏溢于肺也。支饮贮于胸膈,上干于肺,气逆则呼吸难以通彻,故不得息。然急则治标,所以佐大枣之甘以保脾,葶苈之苦以泄肺,俾肺气通调,脾得转输,为峻攻支饮在肺之方也。尤怡曰:不得息,肺满而气闭也,葶苈入肺,通闭泄满。用大枣者,不使伤正也。葶苈大枣汤方(见肺痈中)@@@膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茷芩芒硝汤主之。
【注】支饮则喘满不得息,水在胸肺也,更兼心下痞坚,则水盘结连引膈间,故曰:膈间支饮也。面色黧黑,水邪深结之色也。其脉沉紧,水邪深结之脉也。水邪深结,故有喘满痞坚之证也。得之数十日,医或吐之不愈者,是水邪不单结在上,故越之而不愈也。或下之不愈者,是水邪不单结在下,虽竭之亦不愈也。心下痞坚,饮结在中可知,故以木防己汤开三焦水结,通上中下之气。方中用人参以吐下后伤正也。故水邪虚结者,服之即愈。
若水邪实结者,虽愈亦复发也,即复与前方亦不能愈,当以前方减石膏之寒凝,加芒硝峻开坚结,加茯苓直输水道,未有不愈者也。【集注】李□曰:喘满痞坚,膈间支饮逆上也。面黑者,饮属北方水色也。脉沉为饮,紧为寒,皆阴脉,以水饮禀阴寒之气也。吐下俱行不愈,则阴阳之气俱虚,木防己汤补虚散饮,虚者受补即愈。实者饮邪固结不解,故复发不愈,乃寒气凝聚未解,故去石膏,恐寒胃也。加茯苓淡以渗饮,芒硝咸以软坚。
【目录】卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三【篇名】木防己汤方
属性:木防己三两 石膏(鸡子大)十二枚 桂枝二两 人参四两 右四味,以水六升,煮取二升,分温再服。
【目录】卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三【篇名】木防己加茯苓芒硝汤方
属性:木防己桂枝各二两人参茯苓各四两芒硝三合右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。@@@心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。【注】心下,膈下也。水在膈上则喘满,水在膈间则痞悸,水在膈下则惟苦眩晕,以泽泻汤之平和小剂主之,治支饮之轻者可也。若阳虚水盛,又当从事乎苓桂术甘汤,五苓散矣。【集注】尤怡曰:水饮之邪,上乘清阳之位,则为冒眩。冒者,昏冒而神不清,如有物冒蔽之也;眩者,目眩转而乍见眩黑也。
泽泻泄水气,白术补土气,以胜水也。