病下利则虚，其土伤其津也，土虚则水易妄行，津伤则必欲饮水。若小便自利及汗出
者，则水精输布，何水病之有？惟小便不利，则水无所从出，故必病水。病水者脾必
虚，不能制水，故腹满也；肾必虚，不能主水，故阴肿也。于此推之，凡病后伤津，
渴欲饮水，小便不利者，皆当防病水也。
【集注】
程林曰：病下利，则脾土衰而津液竭，故渴引饮；而土又不能制水，故小便不利，脾
恶湿，故腹满；肾主水，故阴肿，此为病水无疑。若小便利则水行，汗出则水散，虽
不药而亦自愈矣。
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夫水病人，目下有卧蚕，而目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉
绝者，有水，可下之。
【按】
其人消渴之下，古本有「病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之」四句，与
上文义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。
【注】
目下窠，太阴也。目下微肿，水也。惟土不能制水，则水泛溢为病，故水始病必先见
微肿于目下也。有卧蚕状，水病证也，面目鲜泽，水病色也；沉甚脉伏，水病脉也；
消渴引饮，水病因也，此皆水病先见之征也。
【集注】
赵良曰：『内经』：色泽者，病溢饮，溢饮者，渴而多饮，溢于肠胃之外，又曰：水
阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹，便目下肿也。『灵枢』曰：水始
起也，目下微肿如蚕，如新卧起之状，其人初由水谷不化津液，以成消渴，必多饮，
多饮则水积，水积则气道不宣，故脉伏矣。
沈明宗曰：水外走则泛溢于皮肤肌肉，内逆则浸淫于脏腑肠胃，相随胃脉上注于面，
目下如卧蚕之状；水主明亮而光润，故面鲜泽，为水病之验也。然水病因阳微阴盛，
经隧不利，所以脉伏，而胃中津液水饮，外溢皮肤肌肉，不溉喉舌，故作消渴，诚非
真消渴也。
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师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
【注】
诸有水者，谓诸水病也。治诸水之病，当知表里上下分消之法。腰以上肿者水在外，
当发其汗乃愈，越婢、青龙等汤证也；腰以下肿者水在下，当利小便乃愈，五苓、猪
苓等汤证也。
【集注】
赵良曰：身半以上，天之分，阳也；身半以下，地之分，阴也。而身之腠理行天分之
阳，小便通地分之阴。故水停于天者，开腠理而水从汗散；水停于地者，决其出关而
水自出矣。即『内经』开鬼门、洁净府法也。
尤怡曰：发汗利小便，因其势而利导之也。
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病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
【注】
上条为水之在外、在下者立法也。若水在里者，非其治矣。腹者至阴脾也，故病水必
腹大也。水蓄于内，故小便不利也。其脉沉绝，即伏脉也。脉伏腹大，小便不利，里
水已成，故可下之。十枣、神佑之类，酌而用之可也。
【集注】
程林曰：腹大者，为水在里，小便不利者，为水不行，是以脉必沉伏也，故宜下之以
利其水。
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里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假如小便自利，此亡津液，
故令渴也，越婢加术汤主之。
【按】
「越婢加术汤主之」七字，当在后「太阳病，脉浮而紧条，发汗即愈」之下，文义始
属，必是错简。在此观其里有水之文，自可知非越婢加术汤发表之药所能治矣。
【注】
此承上条言里水未实，不可下、不可利之义也。里水者，谓里有水也。一身面目黄肿
，有水之证也；脉沉，有水之脉也。虽有是证脉，犹必渴而小便不利腹大者，始为里
有水也。设不腹大满急，此里水未实，不可下也。若小便自利，此亡津液作渴，非里
有水作渴，亦不可利小便也。
【集注】
尤怡曰：里水，水从里积，与风水不同，故其脉不浮而沉，而盛于内者，必溢于外，
故一身面目悉黄肿也。水病小盒饭不利，今反自利，则津液消亡，水病已，而渴病起
矣。
<目录>卷三\水气病脉证并治第十五
<篇名>越婢加术汤方
属性：（见下）
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心下坚，大如盘边，如旋盘，水饮所作，枳实白术汤主之。
【注】
心下坚，大如盘边，如旋盘，此里水所作也。似当下而不可下者，以坚大而不满痛，
是为水气虚结，未可下也。故以白术倍枳实，补正而兼破坚，气行则结开，两得之矣
。此里水不可下之和剂也。
【集注】
赵良曰：心下，胃上脘也。胃气弱，则所饮之水入而不消，痞结而坚，必强其胃，乃
可