然无奈者，生姜半夏汤主之。
【注】
此承上条，详申欲吐之状，以明其治也。喘者呼吸气急也，似喘不喘，谓胸中似喘之
不快，而不似喘之气急也。呕者吐物而有声也，似呕不呕，谓似作呕之状，而不似呕
之有物也，哕者干呕也，似哕不哕，谓似乎哕之有声，而不似哕之声连连也。胸彻心
中愦愦然无奈者，总形容似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，心中愦乱无奈，懊□欲吐
之情状也，故以半夏降逆，生姜安胃也。
【集注】
沈明宗曰：似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，诚不是喘，不是呕，不是哕也。彻者，
通也，竟是通心中愦愦然无奈，即泛泛恶心之义也。
<目录>卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七
<篇名>生姜半夏汤方
属性：半夏半升 生姜汁一升
右二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一
，呕止，停后服。
【集解】
李□曰：生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，死寒饮固结
于中，拒热药而不纳，反致呕逆。今热药冷饮下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且
不违，而致大益，此「内经」之旨也。此方与前半夏干姜汤略同，但前温中气，故用
干姜，此散停饮，故用生姜；前因呕吐上逆，顿服之则药力猛峻，足以止逆降气，呕
吐立除；此心中无奈，寒饮内结，难以猝消，故分四服，使胸中邪气徐徐散也。
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吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。
【按】
「文蛤汤主之」五字，当在头痛之下，文义始属，是传写之□。兼主之「主」字，衍
文也。
【注】
吐后而渴，当稍稍与饮之，胃和吐自止也。若恣意贪饮，则新饮复停，而吐必不已也
，当从饮吐治之。若兼感微风，脉必紧，头必痛，主之文蛤汤者，是治渴兼治风水也
。故以越婢汤方中加文蛤。越婢散风水也，文蛤治渴不已也。
【集注】
程林曰：贪饮者，饮水必多，多则淫溢上焦，必是溢饮之患，故用此汤以散水饮，方
中皆辛甘发散之药，故亦主微风脉紧头痛。
<目录>卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七
<篇名>文蛤汤方
属性：文蛤五两 麻黄 甘草 生姜各三两 石膏五两 杏仁五十个 大枣十二枚
右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。
【集解】
李□曰：文蛤汤，即大青龙汤去桂枝，乃发汗之剂，使水饮从毛窍中泄去，以散水饮
于外。经云：开鬼开、洁净府，此一方两得之。以内有麻黄、生姜等解表药，故兼主
微风脉紧头痛。
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问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳气
微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余
，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
【按】
问曰：「病人脉数」至「胃中虚冷故也」等句，已详『伤寒论・阳明篇』内，错简在
此，且与「脉弦者虚也」文义不属。
【注】
弦，饮脉也，非虚脉也，病吐者若见之，则为胃气无余也。胃气无余，肝邪乘之而见
弦脉，故名曰虚。询其所以致弦之由，乃为寒在上，医反下之，使胃气尽而无余，则
不能消化水谷，致令朝食暮吐，暮食朝吐，变为中寒胃反也。
【集注】
李□曰：食不得入，是有火也；食入反出，是无火也。此寒在上者，法当温中始愈，
反下之则愈虚寒而愈吐矣。
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寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
【按】
此条文义不属，必是错简。
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趺阳脉浮而涩，浮则为虚，虚则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化
，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。
【按】
虚则伤脾之「虚」字，当是「涩」字，是传写之□。
【注】
前条因误下而病胃反，则脉弦；此条不因误下而病胃反，则脉浮而涩也。趺阳脉见浮
而涩，浮以候胃，涩以候脾，浮而无力为胃虚，涩而无力为伤脾，胃虚脾伤，则不能
消磨水谷，故朝食暮吐，暮食朝吐，所吐皆仍然不化之宿谷，故曰胃反也。若脉紧涩
，则为邪盛正衰，故其病难治也。
【集注】
徐彬曰：紧为寒盛，涩为液竭，正不胜邪，故曰：难治。
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胃反呕吐者，大半夏汤主之。
【注】
此承上条以明其治也。胃反、呕吐者，谓朝食暮吐，暮食朝吐之呕吐也。