疝蛔虫病脉证并治第十九
<篇名>蜘蛛散方
属性：蜘蛛（熬煎）十四枚 桂枝半两
右二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜圆亦可。
【集解】
尤怡曰：蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛温，入阴而逐其寒湿之气也。
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问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有
蛔虫。
【按】
腹痛有虫，以洪大脉别之，未详，必有缺文，不释。
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蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
【注】
蛔虫，即今之人所名食虫也。蛔虫之为病，发作有时，发则令人吐涎，心痛欲死，即
服攻下毒药，非积之痛，乃虫之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜汤者，以虫得甘蜜而
上，得铅粉而杀，从治之法也。
【集注】
徐彬曰：发作有时，谓不恒痛也，则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止，则必治气
治血，攻寒逐积之药，俱不应矣，故以甘草粉蜜主之。白粉杀虫，甘草与蜜既以和胃
，又以诱蛔也。
李□曰：『灵枢』云：蛔动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈
，心在膈上，故心痛，须臾下膈，则痛止，故发作有时也。廉泉任脉穴名，在颔下骨
尖中。
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<篇名>甘草粉蜜汤方
属性：甘草二两 粉一两 蜜四两
右三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一
升，差即止。
【集解】
李□曰：蛔得甘则动，其性喜故也。胡粉有毒能杀虫，置粉于甘草蜜汤中，诱蛔食之
也。
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蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食
而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
【按】
此为藏寒之「此」字，当是「非」字，若是「此」字，即是藏厥，与辨蛔厥之义不属
。
【注】
蛔厥者，谓蛔痛手足厥冷也。若藏寒痛厥，则不吐蛔，此蛔厥、藏寒之所由分也。静
而时烦，乃蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食又吐又烦，是蛔闻食臭出故也。主之
乌梅丸者，以蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，方中大酸、大辛、大苦，信为治虫
之要剂也。
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<篇名>乌梅圆方
属性：乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一筋 当归四两 附子（炮）六两 川椒（
去汗）四两 桂枝六两 人参六两 黄蘖六两
右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭熟捣成泥，
和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，圆如梧桐子大。先食，饮服十圆，日三服，稍
加至二十圆，禁生冷滑臭等食。
【集解】
李□曰：乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛、味辛以蛔得酸则止
，得苦则安，得甘则动于上，得辛则伏于下也。然胃气虚寒，人参、附子以温补之，
吐亡津液，当归以辛润之，则蛔厥可愈矣。
<目录>卷三
<篇名>妇人妊娠病脉证并治第二十
属性：@@@
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于
法六十日，当有此证，设有医治逆者，□一月加吐下者，则绝之。
【注】
妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故阴脉
虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其法
，□一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热
，用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合，且文义断续不纯，其中必有脱简。
【集注】
徐彬曰：平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱无力，非
细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能食之
证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热亦
无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃恶心阻食，阴脉小乃胎元蚀气，故曰
：名妊娠也。
李□曰：此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，
血不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，厚德载物，胎气赖以奠安，不能食
者，脾气