以犯中,下传于肾,致成肠荨d焉清澄,是其明验,脉来缓弱,温中为主。 藿香梗(二钱) 生木香(八分) 赤茯苓(二钱) 猪苓(钱半) 陈橘皮(一钱) 厚朴(一钱) 炙甘草(五分) 炮姜(八分) 冬白术(二钱) 经言:食饮有节,起居有常,饮食不节,起居不时,脾胃受伤,则上升精华之气,翻从下降而为飧泄,久则戊邪传癸,变生肠荨Q用嗖灰眩变态多歧。见在下血或少或多,鲜瘀不一,此血不归经,气失统摄,下时里急后重,脾阳肾水俱伤,下后魄门瘙痒,中虚逼阳于下,脐旁动气有形,或左右上下,殆越人所谓动气之状,腹胁胀坠,不为便减,土困于中,魄门锁束,小溲不利,水亏于下,均非热象,矢气欲解不解,则肛门胀坠,时或燥热直逼前阴,肾囊收缩,气随上逆,皆水亏土弱之征,小腹坠,大腹膨,矢气解则舒,不解则胀连胁肋,右胜于左,以脾用在右,脾病故得后与气,则快然如衰,常觉中下二焦否塞,大便有时畅下,则诸证较减,以肾居于下,为胃之关,开窍于二阴,大便既畅,土郁暂宣,水源暂畅,故减至于或为之,犹浮云之过太虚耳。治病必求其本,法当脾肾双培,偏寒偏热,恐致偏害。 人参(一两) 炙黄芪(三两) 冬白术(三两,土炒) 炙甘草(八钱) 煨木香(五钱) 酸枣仁(三两) 远志肉(两半) 炙升麻(三钱) 煨肉果(二两) 云茯苓(三两) 当归身(三两,土炒) 川芎{(一两) 为末,以大生地十二两,大白芍六两,罂粟壳六两,石榴皮六两,乌梅肉四两,熬膏,再入龟板胶三两,鹿角胶三两,熔化和丸,每早晚服三钱,开水下。 二气素虚,七情不节,致伤脾胃,传化失常,清不能升,浊无由降,清气在下,则生飧泄,戊邪传癸,转为肠荨I白如脓,日十余次,下时里急后重,脾阳肾水潜伤,舌苔色常黧黑,中寒格阳于上,腹中隐痛,菥冒及肠胃脂膏,食减神疲,夜多妄梦,肾不交心,而中虚气馁,因循怠治,希冀自瘥,反覆相仍,病情转剧,将近一载。前进补中益气、归脾、六君等汤,以行升降之令,继服胃关煎、四神丸、五味子散,温固三阴,病势退而复进,脉体和而又否,病势苦深,殊难奏捷。勉拟温固命门,引火归窟,冀其丹田暖,则火就燥,下元固,则气归精,然否质诸明哲。 怀山药(三两) 补骨脂(二两,盐水炒) 煨木香(八钱) 炙甘草(八钱) 冬白术(三两,土炒) 诃子肉(三两) 罂粟壳(三两) 干姜(八钱) 白芍药(二两) 石榴皮(二两) 缩砂仁(两半) 荜茇(二两) 赤石脂(三两) 煅龙骨(三两) 淡吴萸(八钱) 煨肉果(二两) 煨草果(一两) 五味子(二两) 为末,用大熟地十六两,大洋参十二两,嫩黄芪十二两,龙眼肉八两,熬膏和丸,每早晚服三钱,开水下。 痢成休息,本是缠绵,气伤则白,血伤则赤,痢下纯血,血分受伤,起自客冬,暮春未已,大和中土,培补胃关,共服十有六剂,痢势十减六七,第尊年胃气易伤,饮食颇减,宜停煎剂,以丸缓图。 大熟地(八两) 怀山药(四两) 人参(一两) 陈橘皮(两半) 炙升麻(五钱) 炙甘草(八钱) 五味子(二两) 赤石脂(三两) 煨木香(五钱) 为末,地榆六两,煎水叠丸,早晚服三钱,开水下。

蒋宝素曰:痢疾者注下赤白,里急后重,腹痛,昼夜无度数,至圊而不能便,乃暑湿食毒,郁蒸酝酿于藏府肠胃膜原连络之间,津液脂膏化为脓血,渗入肠中而下。盖痈疖流注疮疡之类,即《内经》肠葜证也。

《素问・生气通天论》曰:因而食饱,经脉横解,肠菸痔。(此即痢与外症相通之意。)又脉要精微论曰:脉数动一代者,病在阳之脉也。泄及便脓血。(脓血二字、明与痈疡相似。)又通评虚实论曰:肠荼阊,身热则死,寒则生。(此与痈疡逆顺相似。)又曰:肠菹屡а,脉悬绝则死,滑大则生。(此与痈疡阳症阴症意合。)又太阴阳明论曰:饮食不节,起居不时者,阴受之。入五藏则÷闭塞,下为飧泄,久为肠荨#可见暑湿食毒,薰蒸酝酿于藏府膜原之间,脂液化为脓血,而为肠荨#┯至元正纪大论曰:风湿交争,注下赤白。又至真要大论曰:少阳在泉,火淫所胜,注下赤白。(此风湿相火伤于阴络,血液化为赤白,即痈疡化脓之意。)此《内经》诸篇,分明以痢疾与痈疡相似,曰肠菸痔,曰便脓血,尤彰明较著者。

《难经》云:溲而便脓血。(此以痢之赤白名脓血,即是痈疡之类。)

《金匮要略》云:脉数而渴,今自愈。设不瘥,必清脓血,以有热故也。(《伤寒论・厥阴篇》与此同。按:《伤寒论》云:数脉不时,则生恶疮,与此意同。)又云:下痢便脓血者,桃花汤主之。(《伤寒论・少阴篇》同。)此《难经》《金匮》,论证论治,与痈疡相合。《北史》载司马膺之,患痢十七年不愈,巢元方论休息痢之乍发乍止,肠蛊痢之先赤后白,连年不愈,此上二条,即痈疡成漏之属。

孙思邈云:藏毒为痢。《唐太宗实录》云:太宗苦于气痢,服乳煎荜茇而愈。(牛乳半斤,荜茇三钱煎服。)雷略疲貉粜榫昧。须假草零。(草零即五倍子为末调服