嘴,其术愈卑,其业愈晓。孔子云:小道必有可观。今则小之欲无,观之没有,故有志者,遁而之他,万不习医,而医乃绝。

风  温

道光年间,钱友,三三月间患风温十余日,始邀予。舌干红起绉,按之无液,与喉唇皆燥,难忍,不寐,身灼热无汗,咳痰不出,脉小数。予谓此属上焦症,由过服消导发散所致。用根生地两许、元参、麦冬、玉竹、沙参、丹皮、桑叶、蔗浆七八剂而愈。

同治甲子二月,偏门谢患风温十余日,身热,舌鲜红,咳痰不出,呕吐不得食,脉浮洪大,是邪在上焦,误服小承气与调胃承气,正合《伤寒论》不应下而下之,致成结胸,用泻心汤。用生姜泻心汤,先除其呕;继用黄芩、葳蕤等汤加减而愈。

仓桥孔小山先生,乙丑冬季,年八十四,患风温多日,身热无汗,舌黑,口齿燥甚,大便水泻,脉洪大,是其本色。盖高年未有脉不洪大,为六阳者也。阅所服,是葶苈、苏子等泻肺,杂以消导。致邪陷下焦,故不得汗。不得汗则身不得凉。今津液已涸,当救其阴,用黄芩汤,复以增液汤。泻止,再以葳蕤汤,得汗身凉。

治一孩,三岁,二月间,辰刻身热,嗜卧,呼唤不醒,至黄昏,惟闻喉间痰声壅塞,水浆不入,予以马勃一两,以病起勃然,故用勃然而兴之药,碎为小块,纱包铁物压煎,又以箸掉以手揉,缘轻浮之物不易煎汁耳。煎数大碗。将孩抱起,仰天灌一瓢,闻喉中声尤响,逾时向地倾之,又灌,又倾。二更后,喉忽开,大叫乃醒。天明不出汗,身凉,竟不服药。

又治世侄范定甫。甫周岁三月,患风温,越五十日,气绝,委诸地,尚温,又抱之。予诊脉小数,虎口纹紫细,直透三关,舌黑燥。其祖母嘱母开方,以逢药食必吐。绝食已一月。予问:不食何以活云:见碗必欲饮,饮水泻水耳。因思药之如茶水者,必不吐。于是以病久气虚,用燕窝一两,以代元参、麦冬,羚角,竹叶以代川连,黑橹豆皮一两以代地黄,茯苓、通草以通小溲,皆无药气味者,恣饮之三日。舌黑为黄,溲通泻差。再三日,竟愈,食粥饭,至今抱子多多。

水沟营冯朴园姻兄,二月间在诸幕中,身热咳喘,病如伏寒。路间又感风雨,至家则诸筋络掣痛,失红,脉弦数,舌黄薄,是肺卫心营皆感。然营较卫为重,当先治其红,用根生地一两,麦冬、银花、羚角、山茶花、丝瓜络、元参、赤芍、丹、桑,两剂红止,再以凉解卫分风热,身凉而愈。

乙丑十一月,朱石翁,年七十三,身热咳嗽,左胁大痛,脉弦右尤弦且大,谓是为风温夹肝症,怕失红耳。次日果失红。用葳蕤汤减去麻黄、石膏,加羚角、丹、桑、元参、麦冬,复以牡蛎、柴胡梢、鳖甲、降香、苏子、赤芍,又令以藕汁、甘蔗汁代茶水,调养即愈。###热入血室###

道光庚戌六月,水澄巷王元通一妇,患温邪六七日,适逢经至。予为道贺,即用前法。其本家有知医者,谓通经当用温药,改为炮姜、红花等剂,经即停,叫掷烦躁,一夜即死。

范姓一室女,父母皆亡。患暑热,予治。一日,予诊脉,两手皆洪而两尺尤大,疑天癸之至。询工妇出人三次,答以无事。予以暑热太盛,用白虎汤。至晚,痉厥,始知其经果至。因室女怕羞,嘱其勿说,遂致不救。

同治壬戌,避难乡间,有一妇患疫,八日经至,又四日,邀治。速用前法。讵乡间赴市较远,药未入口而经已停,遂至神昏不语,痉厥不治。

毛姓一妇,孕八个月。霜降后患伏暑。黄昏寒热似疟非疟。无物不呕是上中焦症,其阳之不通以禁用滑石故也。然日用厚朴、藿梗更多,医呕总不除,后予以喻氏进退法,一剂呕止,即告辞。以极于上者,必反于下。一产即为棘手,病家再三嘱,治用安胎清暑法,不弥月而产,产后母于均吉,惟恶露点滴则无。予思病经一月,今欲求其血,是迫饥民而征敛也,理当加本求利。于是以丹参八钱、当归三钱、川芎二钱,再加沙苑子一两以代地黄,经血大至。服十剂,恶露已净。黄昏寒热又作。予谓是极于下,必反于上也。用薄荷、滑石辛凉解肺而愈。

世交张鲁封六兄,医学高明,凡戚友中,病至棘手,延至,立法即愈。一嫒尚在室,患温邪多日不愈。邀治。舌黑燥,神呆,脉滞大。予认为邪入心包,当用犀角地黄。鲁翁封以业已服过,或剂轻之故,再议以大剂,不应。予又诊,细问工妇病中,曾经走经否对以十余日上,至服主人药。予知其必不用医通法也。于是以舌黑为津液之涸、肾水之干;耳聋者,水不上升也;神昏者,精不上交于心也;两腿不能自移,衣服著肌肉即大叫痛者,为血分之亏也。用吴氏《温病条辨》下焦篇中复脉汤加减,内大熟地用至八钱,炙甘草用至六钱。鲁翁嫌手笔太重。予谓其书谓甘草不应加至一两,曾经得效多人,竟用之,一剂即知。鲁翁竟以此汤日进。不过十余日,全愈。予即以《温病条辨》转赠,缘此书京城所刻。吴鞠通与世伯胡水云先生交好,今下灶胡心亨明府水云先生之令嗣也。蒙其屡次下赠,今宁波有翻刻者。后晤鲁翁云,曾经以书内大定风珠治血