物,(观嘘气成水,蒸水成气,可知矣。)病常相兼,(水蓄气必滞,
气郁水亦停。)则治水当
兼理气,(气行水自行。)治气当兼行水。(水行气亦通。)
治水当分阴阳。阴水,无火之水也,或益脾肺之阳,或补命门之火。阳
水,有火之水也,随火之所在而治之。(少年纵酒,湿热内蓄,最多此证。)
遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便多闭,此属阳水。轻宜四磨饮(见气),添磨生枳壳,
兼进保和丸。(见伤饮食。)重则疏凿饮子利之,以通为度。(亦有虽烦渴,而大便
已利者,宜用五苓
加木通、大腹皮,以利小便。五苓见伤湿。)
遍身肿,不烦渴,大便自调,或溏泄,小便虽少而不赤涩,此属阴水,宜实脾
饮。小便如常,至晚有微赤,却无涩滞,亦属阴也,不可遽补,木香流气饮(见气),继
进复元丹。若大便不溏,气息(息疑急)胀满,宜四磨饮下黑锡丹。(见呃逆。)
阴水虽宜补阳,然小火不能胜大水,必先泻去其水,乃用暖药以补元气。阴水
虽寒,久亦郁而成热,寒本也,热标耳。
《金匮》分五水,曰∶风水,皮水,正水,石水,黄汗。
风水,脉浮,骨节疼痛,(水流关节。)或重而酸,(水在肌肤也。)发热无汗,恶风,(外感风
邪)。面目肿大,目下微肿如蚕,如新卧起状,(目下属太阴,又胃细筋散目下,土虚则水反克,
循胃脉而上注也。)颈脉动,(人迎脉也,水浮气上逆,故动。)时时咳,(水气侵肺。)
当发汗。脉浮而洪,浮
则为风,洪则为气,(气郁热也。)风气相搏,风强(风多于热也)则为瘾疹,身体为痒,痒为
泄风,(言痒者,名为泄风也。热为风所闭,欲泄不得泄,故作痒。)久为痂癞。(即养成疠疯。以
风热久不散,
郁而为湿,风热湿相蒸生虫,肌肉溃腐也。)气强则为水,(热多而不得外泄,则蒸气成水也。
)难以俯仰,
(水浸淫于肌肤筋脉中也。)风气相击,身体浮肿,汗出乃愈,此为风水。(此句上有恶风则虚,句下
有不恶风者小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗之文,当是错简,删之。)风水脉浮,身
重汗出恶风者,防己黄 汤主之。(固表以散风水。)腹痛加芍药。(加芍药、甘草以调中。)风水恶
风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。恶风(汗出而恶风,则为
表阳虚)加附子。
皮水,皮受水湿也。脉浮,(水在皮肤故浮。) 肿,(湿邪从下受,故足跗浮肿。)按之没
指,不恶风,(非风邪也。)其腹如鼓,(如鼓,则非鼓也。以水在皮肤,不在腹内,故外有胀形,而内
无满喘也。)不渴,(在表故不渴。)当发汗。渴而不恶寒者,此为皮水。(独有水而无风,故不恶风寒。
渴者,盖皮水亦有浅深之分,深而近里,亦足以抑遏阳气,不化津液,故渴也。)皮水为病,四肢肿,水气
在皮肤中,防己茯苓汤主之。里水,(当根据《金鉴》作皮水。)越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。
正水,(肾脏之水自盛也。)其腹如鼓,脉沉迟,喘。(水泛于上,故喘。)
石水,脉沉,腹满不喘。(阴盛结于少腹,如石之下沉也。惟其下沉不上干,故不喘。)
黄汗,(汗出沾衣,如黄柏汁。湿土为热所蒸,故色黄如此。)脉沉迟,身发热,(湿滞阳气不行,故郁
而成热。)胸满,四肢头面肿,不愈,必致痈脓。(湿热久而愈盛,气血被其壅塞,而成痈脓。)
身肿而冷,状如周痹,胸中塞,不能食,(湿滞也。)反聚痛,(热为寒湿所郁,相攻击,故聚痛。聚,
结也。)暮躁不得眠,(暮则寒湿愈盛,热愈郁,故躁不得卧。)此为黄汗。黄汗身体肿,发热汗
出而渴,状如风水,(皆面目浮肿也。)脉自沉。以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。(水
寒,遏郁汗液于肌内,为热所蒸而成黄汗。然汗出浴水,亦举隅之论耳,当推展之。)黄 芍药桂枝苦酒
(即醋)汤主之。(《金鉴》谓桂枝散邪,黄 固卫,白芍、苦酒止汗以摄营气,营卫调和自
愈。愚按此方无清热去湿之品,徒取固敛,得无壅乎?此方恐是错简,终不可用。)
按∶风水、皮水,皆水之在表者,以感风受湿为别,故有恶风与不恶风之分。
正水、石水,皆水之在里者,以上浮下沉为别,故有喘与不喘之异。黄汗,虽状如
风水,而风水脉不沉,汗不黄,自不同也。(黄汗当参黄胆门。)又按∶正水,水之上浮者,
必干肺,故喘。然肺自有水病,故《金匮》谓,痛在骨节,咳而喘,不渴者,此为
肺胀。(本文作脾胀,今从《金鉴》改之。)其状如肿,(似肿非肿,盖肺胀于中,未形于
外也。)发汗则愈。
(越婢加术汤。)又谓肺水,其身肿,(皮肤浮肿。)小便难,(肺气为水所