因，如烟辛泄肺，酒热戕胃，皆能助火动血，
法有治上治中，如苇茎汤、甘露饮、茅根、藕汁等剂；坠堕之伤，由血瘀而泛者，先宜导下，后宜通补；若努
力为患，属劳伤之根，阳动则络松血溢，治与虚损有间，滋阴补气，最忌凝涩，如当归建中汤、旋复花汤，取
其有循经入络之能。凡此为不内外因之大略也。但血之所主司者，乃心、肝、脾三脏；血之所生化者，莫如阳
明胃府。若胃有不和，当先治胃。仁斋云∶一切血证，经久不愈，每以胃药收功。有薄味调养胃阴者，如麦冬
汤及沙参、扁豆、茯神、石斛之类；有甘温创建中阳者，如人参建中汤及四君加减之类；有滋阴而不碍胃，甘
守津还者，如复脉汤加减之类。其余补土生金、镇肝益胃、补脾疏胃、安神理胃、肾胃相关等法，一遇胃不加
餐，不饥难运，每从此义见长，源源生化不息。（《临证指南》）
血溢、血泻诸蓄妄证，其始也，宜以行血破瘀之剂折其锐气，而后区别治之。或问失血复下，虚何以当？
答曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常，曷以御之？且去者自去，生者自生，何虚之有？失血
家用下剂，盖施之于蓄妄之初；亡血虚家不可下，盖戒之于亡失之后。（滑伯仁）
凡蓄血有上、中、下三焦之别，血蓄上焦则善忘，宜犀角地黄汤；血蓄中焦则胸满身黄，漱水不欲咽，宜
桃仁承气汤；血蓄下焦则如狂，粪黑，小腹硬满，宜抵当汤丸。（王好古）
凡瘀血之证，今人但知闪挫则有瘀血，不知有因火载血上行，或吐或衄，病者自忍而蓄滞于中；或因医药
寒凉，而冰凝于内；
或因忧思过度，而致营血郁滞不行；或因怒伤，血逆上不得越下，不归经而留积于胸膈之间者。此皆瘀血之因
也。亦有跌扑闪挫，当时不觉，至于气衰之际，不时举发，医见吐血，妄为虚损，反用补药，气得其助，病虽
暂缓，气日愈衰，病日愈深，致成窠囊不治矣。○或问痰挟瘀血，何以验之？予曰∶子知有痰挟瘀血，不知有
瘀血挟痰。如先因伤血，血逆则气滞，气滞则生痰，与血相聚，名曰瘀血挟痰。患处按之则痛而不移，其证或
吐或衄，或大便黑，其脉轻举则滑重按则涩。治宜导痰破血，先用导痰汤，如苍术、香附、枳壳、白芥子开郁
导痰；次用芎、归、桃仁、红花、苏木、丹皮、莪术以破其血。若素有郁痰，后因血滞，与痰相聚，名曰痰挟
瘀血。患处则痛而少移，其证或为胀闷，或为寒热，其脉轻举则芤重按则滑。治宜先破其血，而后消痰，或消
痰破血二者兼治。医或误补及寒凉之剂，致病邪郁久而成窠囊。其窠囊之验，患处则痛而不能转侧，或肺膜间
偏热偏肿，咳喘痰臭，丹溪云∶痰挟瘀血，遂成窠囊者不治。正此谓也。（罗赤诚）
人有足上毛孔标血如线，流而不止即死，急以热醋三升，以足浸之；用人参一两，当归三两，穿山甲一
片炒末，参归汤调服。此证乃酒色不禁所致，方书不载，此方神效。脐中出血，亦是奇证，用六味汤加骨碎补
饮之即愈。齿血亦以此方投治。盖脐、齿俱是肾经之位，出血皆是肾火外越，六味汤滋其水，则火自息；骨碎
补专补骨中之漏也。○舌血如泉者，乃心火旺极，血不藏也。用六味汤加槐花。○七孔流血者，亦肾经虚热也。
用六味汤加麦冬、五味子、骨碎补。（《石室秘录》）
\x脉候\x
安卧脉盛，谓之脱血。（《素问》）
病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。（《金匮》）
脉得诸濡弱为亡血，芤为失血，涩为少血，牢为蓄血。沉、
弱、滑、小者生，实、大、弦、牢者死，关尺之脉弦细如循刀刃者死。（《证治汇补》）
诸见血，身热脉大者难治；身凉脉静者易治。（李东垣）
\x选案\x
刘公远性爱爆炙，又因心境不舒，淘饮烧酒，脾胃受伤，土中火发。始但盗汗怔忡，心包合并为眚，久
则水竭金衰，皮毛孔窍时出红汗，染衣皆赤，传为怪证。予谓∶此脾胃阴血与离宫火液相化，随气营运，达于
腠理，与吐血无异。与加减清心莲子饮，一剂止，三剂痊。○李康候久耽声色，头眩屡日，忽发丛中滴血不已，
医疑怪证，辞去。予谓∶此肾水枯竭，相火无制，合五脏虚火相煽，而炎于高巅，何怪之有？与六味汤加车前、
牛膝、血余，一剂而止。○一妇忿怒莫泄，干呕不已，口中努出血 ，自早至午长如碗大，遮满口外，呼吸不通，
诸医无措。予令煎黄连浓汁，井中浸冷蘸涂，饭顷小去大半，再入海石少许同煎，徐涂徐咽，消归无有。此心
火暴激之病也。易用消遥散加丹皮、茱萸、炒黄连立愈。（程华仲）
一妇脚肚作痒，爬之，毛孔内鲜血一线流出，直射四、五尺远，樽盛盈樽，碗盛盈碗，昏晕仆地。余
曰∶此血箭也。令将百草霜浓敷患处，以布