宣温燥，畅达阳气而温化寒饮之药物为主。第二方经过增减，实寓二陈、苓桂术甘、桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤等方。"脾为生痰之源，肺为旷痰之器"。((张氏医通))-七方不仅能温煦上焦之阳气，也能温暖中焦之阳气，使阳气渐充而宣畅，则寒邪自去而痰饮自化。痰饮化而不再上泛，故不?台咳而咳自止。
医生乙书中有言，脾肺二家之痰不可混治，一治以温燥，-治以清润，与此证之治疗是否不符?
老师：书中确有此说，李中梓在(医宗必读)中就明确地说过，"脾肺二家之痰不可混治。脾为湿土，喜温燥而恶寒润，故：二术、星、夏为要药；肺为燥金，喜凉润而恶温燥，故二母、二冬、地黄、桔梗为要药"。此处所言之脾肺二家之痰，治疗用；药之不同，实即为湿痰与燥痰治疗用药不可混同。盖湿痰多缘于脾肾阳气不足。"脾主湿，湿动则为痰；肾主求，水泛亦为痰"。((景岳全书))然湿之所以动，在于脾气虚不能制水；水之所以泛，源于肾阳虚不能主水。痰饮之成，虽有其他各种原因，而关键在于脾肾之阳虚，不能运化水湿，停蓄而成。故有"脾肾为生痰之源"之说。此类痰饮实即为"寒痰"或"湿痰"。燥痰之生，多由于肺肾阴虚，或热灼阴液而成。燥痰与湿痰从成因、辨证与治疗上正好相反。《类证治裁》说，"夫肾阳虚，火不制水，水泛为痰，为饮逆上攻，故清而澈，治宜通阳泄湿，忌用腻晶助阴；肾阴虚，火必烁金，水结为痰，为痰火上升，故稠而浊，治宜滋阴清润，忌用温品助阳"。上面虽只谈到肾阳虚，水泛为痰，与肾阴虚，水结为痰之不同，但其证情与用药宜忌，完全适用于脾家之湿痰与肺家之燥痰。前面所谈到的只是脾家湿痰与肺家燥痰对待而言，并不是说肺家之痰必属燥热而已，而实际上肺家之痰也有属于寒湿者，并且在东北地区还很多见。肺为娇脏，既易伤于寒，也易伤于热。既易阴液耗伤而病阴虚燥热，也易阳气虚衰而致气虚寒湿。肺为水之上源而主津液之施布及水道之通调，若由于"形寒饮冷"或为寒药所伤，则阳气被困而气不敷布，津液凝聚而病寒饮湿痰。若由于热邪壅阻或被燥邪所伤，则热煎津液而为热痰燥痰。若因于肺肾阴虚火旺，也有病燥痰之可能。在肺家痰饮的治疗上，燥痰热痰固可用寒凉清润之品，而寒痰湿痰则非辛温燥烈之药而莫属。能全面地正确地掌握肺脏痰饮的各种不同特点，则在治疗用药时自能应用自如，而不会因囿于一偏之见，束缚自己的手足。
医生丙在治疗咳嗽的方剂中，有很多都应用杏仁；在祛痰时又每多应用桔梗。此患者咳嗽既久，而痰涎又多，为何方中不用此二药。
老师：咳与痰常相因为患，因而疾病中也常同时出现。但在治疗时，应先辨明是因痰而致咳，还是因咳而生痰。若因痰而致咳者，当先治痰，使痰清则咳自愈；若因咳而生痰者，应先察明致痰之因，必伏其所主而先其所因，使肺气清肃，咳止而不再生痰。杏仁苦温而润，善降肺气而止咳平喘，对于肺气壅逆之咳喘较为有效，故很多止咳平喘之方剂常用之。据药理研究，杏仁中含苦杏仁甙和苦杏仁酶。苦杏仁甙可被酶水解产生氢氰酸，少量氢氰酸有镇静呼吸中枢的作用，因而能使呼吸运动趋于安静而奏镇咳乎喘之功。而本证之咳，是因痰涎所致，通过咳嗽，又可排出痰涎。所以对于此种咳不要强于制止。若强止其咳，反不利于痰之排除。况杏仁多脂而柔润，与本方之辛温燥烈而化痰饮者又不相符，故未用杏仁。桔梗苦辛平，善开宣肺气而祛痰。故痰多者常用之。但祛痰与消痰(化痰)不同。祛痰是指祛除已经产生之痰，如桔梗、皂荚、贝母、瓜蒌等；而消痰则是消除生痰之原因，使气机宣畅，津液施布而不再生痰聚饮。欲达此目的，必用"温药和之"。此证即用辛温燥散之晶，宣畅脾肺之气机而使清升浊降，津液敷布，痰饮自无生成之由。此为治痰之本，而桔梗只能治痰之标，故未用之。
盗汗2年
四川省乐山市人民医院中医研究室主任余国俊
张X，女，5岁，1985年9月15日初诊。
患儿盗汗2年。夜间低热，入睡则全身汗出，醒来即止。扪之汗冷而粘。有时汗出过多，内衣裤皆浸湿。望诊：神倦欲眠，形瘦色苍，黑睛带绿，口干喜饮，纳差，大便干燥，舌淡红，苔薄白欠润，脉弦缓。经X光透视，肺部正常。西医认为营养不良，锌元素缺乏，但久治无效。又曾间断服用过当归六黄汤、知柏地黄汤等合潜阳镇摄药物20余剂亦乏效，家长已失去治疗信心。闻道"江尔逊高徒班"开设疑难病专科门诊，特来一试。据患儿症状、舌脉，直断为脾阴亏损，肝旺阳浮之证，拟用滋脾敛肝，潜摄浮阳方法。予张锡纯资生汤加味：生山药30g，玄参15g，白术10g，生鸡内金6g，大力子6g(炒捣)，白芍10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，丹皮10g，地骨皮10g。6剂。二诊(9月27日)：服药2剂，夜热盗汗明显减轻，服完6剂遂止。纳转佳，口不干，大便畅，舌淡红苔薄白，脉缓。处方：生山药900g，生鸡内金30g，共轧为极细末，