:上方连进十剂,小便清长,大便通畅。面目及全身黄染即将退尽,浮肿消失。惟头昏神倦,肢软乏力,自汗,肤痒。脉舌如前。此湿热甫净,脾虚气弱,续拟清化调理之品。处方:
茵陈12克茯苓15克猪苓9克泽泻6克 饭豆15克 苡
仁15克 木通3克 芦根15克 通草3克 竹茹6克
上方服五剂后,脉象调和,舌润苔淡。于前方去茵陈、泽泻、通草,加条参15克、扁豆12克、白术12克,服十五剂,黄染、浮肿诸症全消。睡眠、饮食恢复正常。再以六君善后。翌年受孕怀胎,足月顺产,母子均安。
[按]湿热熏蒸,迫胆汁外溢,发黄鲜明如桔, 虽经多日,其候不变。细参脉症,病属阳黄。针对病机,以茵陈栀子大黄汤加味,阳明宣通,邪无所据。随以茵陈四苓,肝胆清舒,再重调理。
黄 痘(肝硬化)
刘××,男,四十三岁,部队干部。1970年6月。
初诊。患者病经半年以上,初起觉身困头眩,食欲不佳,右胁下隐隐作痛,心烦欲呕。小便黄,大便秘。继则周身及面目出现黄疸,口苦烦躁,食减眠差。入某医院,经多次化验检查,确诊为黄疸性肝炎,已发展为肝硬化。住院治疗数月,黄疸未见消退,反而出现腹水,面足浮肿,胸痞,胁痫,腹胀,饮食日减,小便短涩,大便干燥。夜难入睡。服姜桂术附及理中、四逆汤等药,病情未减,反趋急剧,约余会诊。
脉弦滑而数,重按有力,舌苔黄腻且干。症属湿热发黄[阳黄],肝胆气滞。病势绵缠,治以舒肝利胆,清热化湿。拟茵陈温胆汤加减。处方:
绵茵陈18克败酱草15克鸡骨草30克焦栀子9克炒枳实
9克(冲)净竹茹9克醋法夏9克广陈皮6克广木香4.5克
炒柴胡9克 醋郁金9克(冲) 大腹皮15克 连皮茯苓30克
烧鸡金6克
二诊;前方服五剂后,大便通顺,小便稍多,色尚深黄如浓茶,口苦燥。黄疸未退,胸腹胀满稍减,自觉腹中作鸣,可略进饮食。肢体仍浮肿,入夜烦躁不宁,精神倦怠。
此肝胆气分渐舒,内伏湿热尚重,脾为湿困,运化失调。脉弦滑而数,重按渐软,舌苔薄黄而润,续用原方加减。处方:
绵茵陈15克 茯苓30克猪苓15克炒泽泻9克炒柴胡9克
炒枳实9克(冲) 鸡骨草30克 大腹皮15克 广木香4.5克
净竹茹9克 醋郁金6克 车前子9克(包煨) 烧鸡金6克
三诊:上方连服十五剂后,小便增多,腹水陆续消退,全身已不浮肿,胸痞、胁痛均较前减轻,渐思饮食,夜能静卧,面目尚有轻度发黄,可单独行走来医院门诊。脉象细弦,舌苔淡黄薄腻,是黄疸湿热将化,脾弱肝胆气分渐舒,拟从调达肝脾,清化未尽湿热兼治。方用茵陈四苓散加味:
绵茵陈9克 白术12克 茯苓18克 猪苓9克 炒泽泻9克
广木香3克 西砂仁9克(冲) 法半夏0克 广陈皮6克
苡仁15克 竹茹6克 烧鸡金2枚
上方又连服十数剂,黄疸消失,饮食增加,二便正常,睡眠安定,只觉精神体力尚未恢复。续以归芍香砂六君汤:
苏条参16克 白术9克 茯苓18克生甘草3克法半夏9克
广陈皮6克 全当归15克 炒杭芍9克 广木香2.4克 西
砂仁6克(冲)
服上方调理月余,全愈出院。

[姚按]“黄疸性肝炎”中医没有这个名词,但是祖国医
学文献里有“阳黄”“阴黄”的记载,和现代的“黄痘性肝
炎”都有相同之处。这一病例,从它的临床症状、体征i脉
象、舌诊等各方面的情况看,确系“阳黄”症,所以,我们
根据治阳黄的方法长期给惠者服药,终于治愈。
黄疸臌胀(肝硬化)
常××,男,三十二岁,解放军指挥员。1959年4月。
初诊:患者起病于1956年,因庆功筵豪饮大醉,昏睡一昼夜之久。此后,食欲锐减,形体渐瘦,而自恃体力,不以为患。半年后,又出现右胁疼痛、恶心、呕吐等症状。在部队医院治疗,因胁痛剧烈,曾注射吗啡数支。后出现黄疸,乃入昆明军区总医院以“急性黄疸型肝炎”治疗,好转后出院。出院后,未克休息,且劳累过度,病复发,于1959年4月二次入院,诊断为“肝硬化”,采取中西合治。据云所服中药,有大剂量桂、附。服后,胸腹烧灼难忍,反而腹胀增大,黄疸加深,病情渐趋恶化。4月30日晚,邀余会诊。
诊见患者全身色如金桔,汗出皆黄,衣被尽染。发高热,(每日持续在40℃左右)腹部胀大如鼓,膨隆高起,不能自视其足。小便短赤不利,大便不畅,烦渴而饮少。脉弦滑数,舌质红黯、苔黄厚腻。此肝脾屡伤,血郁气滞,土困木横,湿热熏蒸,运化疏泄及传导失司,遂发为黄疸臌胀,病势凶险,法当清湿热以疏肝络,消黄疸兼除臌胀。处方:
菌陈15克 炒栀子6克 带皮茯苓24克 猪苓15克 泽泻
9克 枳实6克(炒冲) 醋郁金9克(冲) 焦柏6克 炒厚
朴9克 大腹皮1 5克 通草6克 滑石18克 竹茹6