气后,腹痛减轻,但胀满未除。诊脉沉紧之象稍减而现弦滞,舌白腻,改用下方:
炒枳实6克(冲)炒厚朴9克广藿香6克广木香4.5克伽
楠沉香3克冲白蔻3克炒谷、麦芽各9克 烧鸡金2个
烧生姜2片小枣7个
上方服一剂后,矢气频连。晌午,大便畅下,中有硬结数枚,胸腹胀满顿觉轻舒,疼痛大减,渐思饮食。仍神倦,自汗思睡。脉弱缓,舌淡白有津。此气血双亏,心脾不足。
再用下方调理。嘱慎风寒,节饮食,静养即可康复。处方:
白人参9克(另煨兑服) 当归身12克 炒杭芍9克 白茯神
15克 白术9克枣仁15克(冲) 砂仁9克炙远志6克广
木香2.4克 炙甘草6克 大龙眼104- 莲子肉15克
[按]两番手术,中阳衰惫,无能温煦运化传导,故虽腑实胀满,岂可不虑消夺真元而妄行峻下攻逐!贵在洞察症结,本中医的气化原理着手,因症立法,按法制方,独创“七香汤”,枢转气机,宣通六腑,温暖五脏,旋解壅塞之危。继进朴枳等品,腑实畅下。病后正虚,则随用中西药物调养补益而痊。
痛 痹
梁××,女,四十五岁,住昆明市郊区。1952年7月。
初诊:患者务农数十年,风雨寒暑,常在田问。寒湿之邪侵入,伏于筋络腠理,关节时痛。此次先是沭雨受寒,恶冷发烧,头痛项强,身疼。曾服麻黄桂枝等药得汗,热虽退而周身关节疼痛不止。两足痛,浮肿,屈伸不利,行动困难。
复用中西药及药酒揉擦按摩,经月余,疼痛更甚,浮肿加剧,不能行动,乃由家属肩负前来门诊。
症见形体赢瘦,脚肿如脱。脉沉紧而弦,舌质淡,苔白腻。是属寒湿痹于筋脉关节肌肉之间,遂剧痛,不可屈伸。
所谓寒气胜者真痛痹也。拟宗金匮法:以乌头汤加味治之。
处方:
炙川乌30克(开水先煨透) 细辛4.5克 去节麻黄9克 炒白
芍9克 甘草3克 生黄芪18克 怀牛夕9克 桑枝24克
生姜15克 大枣5枚
加用外治法:用好矾石60克加水1500毫升,煎煮令沸,每日浸泡两足二至三次。
二诊:上方连服五剂,患者两足浮肿显著消退,关节肌肉疼痛轻减。由于久病,体虚足软,尚不能起立行动。诊脉紧象已减,尚弦细,舌淡白有滓,苔腻较退。症势缓解,续拟下方为治:
炙川乌18克 川附片1 8克(上二味开水先煨透) 去节麻黄6克
细辛3克 生黄芪15克 全当归12克 炒白芍9克 桂枝木
6克 桑枝18克 苡仁12克 甘草3克 大枣5枚 生姜
片9克
续用外治法同前。
三诊:上方连服十余剂,兼用外治法,已能柱杖行走前来就诊,两足浮肿将消失,周身疼痛大减。饮食日增,但身体瘦弱,感精神尚差。诊脉转现弱缓调和,舌白淡。此乃气弱血虚,筋络未强。拟宗崔氏八味丸,调理善后。处方:
干地黄90克 山萸肉30克 炒淮药90克 泽泻60克 云茯
苓90克 粉丹皮60克 川附片120克(开水先煨透) 桂枝60克
全当归90克 白芍60克
以上各昧,共为细末,炼蜜为丸,梧桐子大。每服十丸,温酒送服。
[按]沐雨爱寒,邪舍脾肾,重感于寒湿之气而发为痛痹。经云:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”寒湿内伏,性粘滞,加以症重体赢,致病缠绵。方用大剂加味乌头汤,温经散寒,以治其标,再拟加味崔氏八味丸,以固其本。标本先后,内外配合,获取卓效.
风湿、闭经、心悸
孙××,女,十七岁,学生,住昆明市。1960年9月。
初诊:患者幼年感受风湿,每当气候转变,或遇寒饮冷,则关节疼痛,迄未彻底治疗,病情逐渐加重。面目肢体出现浮肿,经候不调,常三、四月始一行,色暗红有块状,腹痛腰楚,胸胁不适,常见头晕神倦,食少乏力, 口干溺黄,阵作心悸,夜烦失眠,梦境纷云。经某医院诊断为“风湿性心脏病”。
诊脉沉细微弦,舌边尖红,苔薄白。此属风湿阻络,气血失调,心神不足之候。治宜驱风除湿,调和气血,舒达肝脾。拟方如下:
炒柴胡9克 炒杭芍9克 全当归15克 川芎片6克 炒苍
术9克 川独活6克桑枝木15克桂枝木9克炙香附6克
粉丹皮4.5克 茯苓神12克 生姜2片 小枣11+
二诊:服上方五剂后,诸症稍减,脉弦涪,仍有风湿阻络血虚气滞。续以调经、舒络、除湿。处方:
全当归15克 川芎6克 炒杭芍9克 紫丹参15克 桑枝
木15克 川独活9克 伸筋草15克 粉丹皮4.5克 焦栀
子3克 茯苓15克 生三七4.5克(研细末分次兑服)
三诊:上方服七剂,经汛遂通,腹痛、腰楚减除,面目浮肿渐消,关节痛减,夜能安卧,心悸较平。饮食略增,小便淡黄。脉细弦,舌淡红。此风湿渐化,气血得舒。续拟养心安神、舒筋活络之剂。处方:
柏子仁12克 白檀香3克 全当归12克 茯神木15克桑寄