不停,神智仍模糊不清,延余前往会诊。脉象弦大而滑,舌苔浮薄微干。证属平素肝肾不足,阴虚阳亢,精不养神,血不荣筋,以致血燥生风,手足抽搐,阳气不潜,上浮而为眩晕昏厥,逆为妊娠子痫重证。治则:宜祛风宣络,养血育阴,潜阳镇逆。方用羚羊勾藤汤加昧:
羚羊角3克(磨水兑服) 双勾藤9克当归15克桑寄生15克
广木香4.5克 细生地12克 炒杭芍9克 茯神15克 云母
石9克(煅) 生石决明12克 生龙骨12克 生甘草3克 竹
茹6克蛇胆陈皮末2支(分次调入)
二诊:上方连服二剂后,神识稍苏,抽搐渐减,口干思饮,自汗时出。时常悲伤叹息,胸闷暖气。有时烦燥不安,不思食,小便少,大便秘。脉象弦大渐平,舌苔淡黄、微润。此风势渐平,血不养肝,阴虚脏燥之象。除用原方续服外,再拟金匮“甘麦大枣汤”频频灌服。处方:
生甘草15克浮小麦30克大枣5牧
三诊:上二方续服三剂后,神志完全苏醒,抽搐已止。
自觉精神倦怠,身软无力。二便已通,稍能静卧,能进少量饮食。仍有头昏耳鸣、心悸、自汗、胎动等症状。脉息细弦带滑,舌苔薄黄有津。此病退气弱,血衰而不养胎,心神不足之候,续用下方调理:
干地黄15克 当归身15克 炒杭芍12克 炒枣仁15克 茯
神15克 沙吉力15克黑芝麻15克桑寄生12克菟丝子15克
浮小麦18克小红枣12枚广陈皮6克生甘草3克
上方服五剂后,子痫证已不再发,产后痊愈出院。
[姚按]“子痫”在妇科症中病例不多。治疗一面要养血驱风,一面要镇静通络。古代医家云:“治风先治血,血行风自灭。”余治疗此一病例,就是本此治则,而收显效。

子 肿
杨××,女,廿八岁,干部。1971年10月。
初诊:妊娠产期已过旬日,夜间烦躁,胎动不安,小便短少,体重骤增,血压高达200/100毫米汞柱,行动迟缓笨拙。近一周来,更觉头眩、眼花、面足浮肿,腰楚腹坠。已住某医院用催产、利尿、降压等药物,症状未减。脉息轻按滑数,重取弱,舌苔薄白有津。此属子肿,系由妊娠血虚,胞脉气滞,水湿遏阻。法当利水消肿,松气滑胎为治。处方:
带皮茯苓24克 大腹皮9克 广陈皮6克 炒枳壳6克 老
苏梗9克 木通9克 当归15克 川芎6克 白通草3克
柞枝木15克 生龟板15克
二诊:上方连用二剂,小便转频,量多,胎动加剧,至第三日清晨,即顺产一孩。产后浮肿减退,血压降至150/90毫米汞柱。自觉头昏神倦,少腹时痛,恶露量少、有块,色暗红。脉弦缓,舌白润。续拟下方清理:
当归15克 川芎6克 茯苓15克 桃仁4.5克 川红花3克
益母草9克 桑寄生12克黑荆芥4.5克 生甘草3克 红
糖炒山楂9克
三诊:上方服三剂,浮肿全消,恶露已尽,腹痛止,血压稳在130/90毫米汞柱。食眠.二便正常,只精神未复,脉缓和,舌润。再拟下方调理数剂而愈。处方;
生口芪12克 全当归12克 漂白术9克 茯苓15克 广陈
皮6克西砂仁6克淮山药12克生甘草3克小红枣11枚
炒苡仁15克 桑寄生12克
[按]妊娠血虚,水湿遏阻,胞脉气滞,致过期不产,变症丛生。法拟利水消肿,松气滑胎,中加养血之品,为因势利导,标本兼顾,深见气血互用之要领。
滑 胎
苏××,女,二十九岁,某厂职工。1963年。
初诊:患者结婚八年,曾怀孕三次均先期流产。现又妊娠五月,因恶阻,脾胃失调,食少神倦。一日劳累,发生腰楚腹坠,漏红色鲜,胎动不安。且气短,心悸,头晕,泛恶,动则汗出,思睡而不能入寐,小便频数。诊脉寸滑无力,关濡,尺部细微,舌自少津。此因气血两亏,肝肾冲任不固,有滑胎之兆。宜温固气血,调摄冲任。处方:
生口芪24克 当归15克 阿胶珠15克 炒艾炭6克 菟丝
子15克千张纸9克炙甘草3克炮姜炭6克炙升麻2.4克
小红枣11个 煅龙骨12克
二诊:上方服二剂,漏红渐少,夜能安卧,腰楚腹坠已减。胎动未安,气短溺频,自汗眩晕。脉象较前稍起,舌淡润。仍以固气养血,安胎为法。拟方;
苏条参15克 生口芪24克当归15克茯神15克炒白术12克
广陈皮6克炒艾炭6克阿胶珠15克桑寄生15克菟丝
子15克炮姜6克 小红枣11个 枯芩炭2.4克 炙甘草3克
三诊:上方连进五剂,漏红已止,胎动渐安。余症均减,饮食增加。舌红润,脉滑缓。此冲任胎元调固。续以滋养培补之剂。处方:
黄芪15克 当归身15克炒杭芍9克茯神15克桑寄生15克
菟丝子12克 枯芩2.4克 炒白术9克 炙甘草3克 莲
子15克 桂圆11枚 小红枣11枚
常服上方,病痊愈,足月后,产一女。
[按]肝肾素虚,封藏失职,冲任损