里实也。为阳气结固。阴不得而杂之。
是名阳结。沉、迟、阴脉也。不能食。身体重。阴病也。阴病见阴脉。则当下利。今大
便硬者。为阴气结固。阳不得而杂之。是名阴结。论其数者。伤寒之病。一日太阳。二
日阳明。三日少阳。四日太阴。五日少阴。六日厥阴。至六日为传经尽。七日当愈。七
日不愈者。谓之再传。经言再传经者。再自太阳而传。至十二日再至厥阴。为传经尽。
十三日当愈。十三日不愈者。谓之过经。言再传过太阳之经。亦以次而传之也。阳结
为火。至十七日传少阴水。水能制火。火邪解散则愈。阴结属水。至十四日传阳明土。
土能制水。水邪解散则愈。彼邪气结甚。水又不能制火。土又不能制水。故当剧。内经
曰。一候后则病。二候后则病甚。三候后则病危也。
王文禄云。伤寒传经。阳三日。阴
三日。结者。阴阳偏剧。阳剧于参天。故十七日。阴剧于两地。故十四日。
问曰。病有洒淅恶寒而复发热者何。答曰。阴脉不足。阳往从之。阳脉不足。阴往
乘
之。曰何谓阳不足。答曰。假令寸口脉微。名曰阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒
也。曰何谓阴不足。答曰。假令尺脉弱。名曰阴不足。阳气下陷入阴中。则发热也。
一阴一阳谓之道。偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足。则阳得而从之。阳偏不足。则阴
得而乘之。阳不足。则阴气上入阳中。为恶寒者。阴胜则寒矣。阴不足。则阳气下陷
入阴中。为发热者。阳胜则热矣。
张兼善云。此章论所以然之理。非病已发于外而言也。凡病伤寒者。皆因荣卫不
足。是以尺寸之脉皆微弱。外邪因得相袭。使阴阳相乘。故洒淅恶寒而复发热也。
阳脉浮。阴脉弱者。则血虚。血虚。则筋急也。
阳为气。阴为血。阳脉浮者。卫气强也。阴脉弱者。荣血弱也。难经曰。气主 之。
血主濡之。血虚则不能濡润经络。故筋急也。
张卿子云。论中卫强荣弱。强字往往失解。
其脉沉者。荣气微也。
内经云。脉者。血之府也。脉实则血实。脉虚则血虚。此其常也。脉沉者。知荣
血内
微也。
其脉浮而汗出如流珠者。卫气衰也。
针经云。卫气者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖者也。脉浮。汗出如流
珠者。腠理不密。开阖不司。为卫气外衰也。浮主候卫。沉主候荣。以浮沉别荣卫之衰
微。理固然矣。然而衰甚于微。所以于荣言微。而卫言衰者。以其汗出如流珠。为阳
气外脱。所以卫病甚于荣也。
荣气微者。加烧针。则血流不行。更发热而躁烦也。
卫、阳也。荣、阴也。烧针益阳而损阴。荣气微者。谓阴虚也。内经曰。阴虚而内
热。方其内热。又加烧针以补阳。不惟两热相合。而荣血不行。必更外发热。而内躁烦
也。
唐不岩云。流、或作留。非。方其始也。虽微而不得不流者。烧针以迫之也。及其
既也。已衰而不得复行者。烧针以竭之也。
脉蔼蔼如车盖者。名曰阳结也。
蔼蔼如车盖者。大而厌厌聂聂也。为阳气郁结于外。不与阴气和杂也。
王宇泰云。按车盖言浮大。即前浮数之阳结也。
脉累累如循长竿者。名曰阴结也。
累累如循长竿者。连连而强直也。为阴气郁结于内。不与阳气和杂也。
王宇泰云。按长竿者。紧弦也。即前沉迟之阴结也。
脉瞥瞥如羹上肥者。阳气微也。
轻浮而阳微也。
脉萦萦如蜘蛛丝者。阳气衰也。
萦萦、滞也。若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者。至细也。微为阳微。细为阳衰。脉
要曰。微为气微是未至于衰。内经曰。细则气少。以至细为阳衰宜矣。
脉绵绵如泻漆之绝者。亡其血也。
绵绵者。连绵而软也。如泻漆之绝者。前大而后细也。正理论曰。天枢开发。精移
气变。阴阳交会。胃和脉生。脉复生也。阳气前至。阴气后至。则脉前为阳气。后为
阴气。脉来前大后细。为阳气有余而阴气不足。是知亡血。
脉来缓。时一止复来者。名曰结。脉来数。时一止复来者。名曰促。脉阳盛则促。
阴盛
则结。此皆病脉。
脉一息四至曰平。一息三至曰迟。小快于迟曰缓。一息六至曰数。时有一止者。
阴阳之气。不得相续也。阳行也速。阴行也缓。缓以候阴。若阴气胜而阳不能相续。
则脉来缓而时一止。数以候阳。若阳气胜而阴不能相续。则脉来数而时一止。伤寒有
结代之脉。动而中止。不能自还。为死脉。此结促之脉。止是阴阳偏胜而时有一止。即
非脱绝而止。云此皆病脉。
王宇泰云。结、促、代、皆动而中止。但自还为结促。不能自还为代。无常数为
结促。
有常数为代。结促为病脉。代为死脉。不可不辨。