云、化燥而无
大热，非真燥也，热未透也。不可滋腻，须仍泄化，微带甘辛法。（清儒志）
张（左） 湿温旬日，烦热无汗，赤疹隐约不透，胸次窒闷异常，咳不扬爽，时带谵语，频渴不欲饮，饮喜极
沸之汤。脉数糊滑，苔白心黄，近根浓 。此由无形之邪，有形之湿，相持不化，邪虽欲泄，而里湿郁结，则
表气不能外通，所以疏之汗之，而疹汗仍不能畅。热与湿交蒸，胸中清旷之地，遂如云雾之乡，神机转
致弥漫。深恐湿蒸为痰内蒙昏痉。
三仁汤去滑石川朴竹叶，加豆豉橘红郁金枳壳桔梗菖蒲佛手。
二诊 昨进辛宣淡化，上焦之气分稍开，熏蒸之热势稍缓，神识沉迷转清，谵语指搐已定，烦闷亦得
略松，舌苔较退。但气时上冲，冲则咳逆，脉数糊滑。良以郁蒸稍解，而邪湿之势，尚在极甚之时，虽有退
机，犹不足济。肺胃被蒸气难下降，所以气冲欲咳，仍未俱减也前法之中，再参疏肺下气。
甜葶苈（五分） 通草 光杏仁 制半夏 冬瓜子 广郁金
薄橘红 滑石块 炒枳壳 枇杷叶 桔梗 竹茹
三诊 胸闷懊烦，气冲咳逆，次第减轻，咯吐之痰，亦觉爽利。舌苔亦得大化，但脉仍不扬。其肺胃之间，
尚是熏蒸之地，表不得越，邪无出路，还难恃为稳当也。
光杏仁 广郁金 淡黄芩 桑叶 甜葶苈 桔梗 白蔻仁 生薏仁 制半夏 炒香豆豉 橘红 枇杷叶
四诊 咳嗽气逆大退，痰亦爽利，谵语热烦亦得渐减，特小溲清而不爽，大便不行，频转矢气，脉数糊
滑，苔化而中独浓。犹是湿痰内阻，邪难泄越再导其滞。
郁金 橘红 桔梗 制半夏 赤茯苓 生薏仁 滑石 通草 萆 竹沥达痰丸（三钱佛手通草汤先送下）
五诊 大便畅行，燠烦大定，热亦较轻，口渴亦减。但赤疹虽布，甚属寥寥汗不外达。脉象较爽，舌根苔
白尚 。邪湿之熏蒸，虽得渐松而未能透泄。须望其外越方为稳妥也。
光杏仁 郁金 橘红 生薏仁 枳壳 滑石块 炒蒌皮 葶苈子 桔梗 通草 木通 制半夏 赤白茯苓
六诊 熏蒸弥漫之势虽松，而湿性粘腻不克遽行泄化，里气不宣表气难，达汗 不得发越，咳嗽气
逆小溲不爽。脉数滑苔白，邪湿互相犄角，尚难稳当。
郁金 光杏仁 橘红 冬瓜子 桔梗 鲜佛手 制半夏 生薏仁 蔻仁 赤猪苓 通草 苇茎
七诊 热势降序，咳亦渐松，然湿从内搏，邪从外越，是以热势恋恋不退，不能外达，而欲从内化，非欲
速可以从事也。
豆卷 滑石 光杏仁 郁金 制半夏 通草 新会红 猪苓 桔梗 枳壳 生薏仁 鲜佛手
八诊 清理余蕴方
豆卷 生薏仁 制半夏 通草 广皮 福泽泻 光杏仁 鲜佛手 白蔻仁 真佩兰
如胸闷加桔梗郁金，甚者川朴枳壳藿香，头胀加蒺藜天麻僵蚕，理胃加生熟谷芽沉香曲玫瑰花。
按此症湿温胸闷，始起即有 语。张骧云先诊，以其高年神志不清，案有防其内闭痉厥之语。首方用青蒿橘
络猩绛之类，继用豆卷牛蒡赤芍前胡竺黄朱翘茯神玉雪救苦丹之类，不效续请巢崇山，案载咳不爽，渴欲
饮热由气分内陷厥少， 语风动之险象。方用豆卷蝉衣生薏前胡光杏郁金青蒿桔梗翘心至宝丹。既而热
势仍炽，案有邪火内窜心胞之势，倘其势甚防动内风。改用羚羊芦根紫雪之属，仍不效。乃请师去。诊其脉糊
数苔白腻，审其神，则沉迷，投开展气，化轻描淡写，服一剂后，即有松机。窃观此案，何以沪上诸名家于湿温一
症，尚亦茫然，无怪偏僻之区，悉以清蒿黄芩鲜斛等一派阴柔之品，为自保声名唯一之妙术也。不竟为之怃
然三叹。（清儒附志）
蒋（右） 流化湿痰，以开郁结，热势大减，烦懊亦定，神识亦得爽慧。脉较缓和，舌红转淡，边尖转润，惟中
心仍属干燥，而又觉甜腻。邪退三舍，湿痰有欲化不化之意，而气机遏伏，津液犹难流布。稍稍经行，治当兼顾。
制半夏（三钱） 郁金（五分磨冲） 栝蒌仁（一钱五分） 橘红（一钱） 陈胆星（五分） 石菖蒲（一钱五
分） 黑山栀（三钱） 杏仁泥（三钱） 滑石（三钱） 泽兰（一钱五分） 枇杷叶（三片） 风化硝（六分）
青礞石（五分） 明矾（一分五厘） 血珀（三分上四味研匀调服）
改方去栝蒌仁风化硝泽兰，加川贝炒黄一钱五分，竹沥五钱。
二诊 昨晚热势又起，湿被热蒸，胸中为之弥漫，神情不如昨日之爽慧。脉数糊滑。清空之地，悉皆秽
浊所占。泄化之中参以芳化。
光杏仁 方通草 淡黄芩 广郁金（白明矾三分化水磨冲） 炒竹茹
白蔻仁 滑石块 赤白苓 晚蚕砂 佛手 至宝丹
改方去至宝丹，加制雄丹一分五厘，用通草汤调下徐徐服之。
杨（右） 症属两候有余热势并不甚重。夫病至半月邪，虽不化为火，