想无穷，所愿不得，发为筋痿。有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类
，则又非尽为火证，此其有余不尽之意，犹有可知。故因此而生火者有之。因此而败伤元气
者，亦有之。元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣。若概从火论，则恐
真阳亏败，及土衰水涸者，有不能堪，故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得
治痿之全矣。
经曰∶湿热不攘，则大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为痿，此《内经》言筋病之
概，乃举隅之谈，以启人之自反耳，非谓大筋必无弛长，小筋必无 短也。即如痿弱必由于
弛长，岂大筋果无涉乎？此经言之意，从可知矣。故于痿证之外，凡遇螈 等病，
当知拘挛者必由 短，瘫弱者必由弛长，斯得《内经》之意，而于寒热燥湿之辨，亦可得其
据矣。
<目录>卷之三十二贯集・杂证谟\痿证
<篇名>论治（共二条）
属性：一、凡痿由湿热，脉洪滑而证多烦热者，必当先去其火，宜二妙散随证加减用之。若阴
虚兼热者，宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丹、滋阴八味丸之类主之。若绝
无火证，而止因水亏于肾，血亏于肝者，则不宜兼用凉药，以伐生气，惟鹿角胶丸为最善。
或加味四斤丸、八味地黄丸、金刚丸之类，俱可择用。若阴虚无湿，或多汗者，俱不宜轻用
苍术。盖痿证最忌散表，亦恐伤阴也。
一、东垣取黄柏为君，黄 等补药辅佐，以治诸痿，无一定之方。有兼痰积者，有湿多
热多者，有湿热相半者，有挟气者。临病制方，其亦治痿之良法也。
<目录>卷之三十二贯集・杂证谟\痿证
<篇名>述古（共四条）
属性：丹溪曰∶《内经》谓诸痿起于肺热。又谓治痿独取阳明。盖肺金体燥，居上而主气，畏
火者也；脾土性湿，居中而主四肢，畏木者也。火能炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡
于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为
用，而诸痿作矣。泻南方则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西方不
虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。虽然天产
作阳，浓味发热。凡病痿者，若不淡薄食味，必不能保其全安也。
《纂要》云∶湿热，东垣健步丸加燥湿降火之剂∶黄柏、黄芩、苍术。湿痰，二陈汤加
苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁。血虚，四物加苍术、黄柏，下补阴丸。气虚
，四君子加苍术、黄芩、黄柏。黄柏、苍术，治痿要药也。以上方治，虽所主有不同，而降
火清金，所谓治法之大要，无不同也。
薛立斋曰∶痿证多因足三阴虚损。若脾肾不足而无力者，用还少丹；肝肾虚热而足无力
者，六味丸，如不应，急用八味丸。
陈无择曰∶人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓，以成其形，内则有肝、心、脾、肺
、肾以主之。若随情妄用，喜怒劳佚，以致五内精血虚耗，使血脉、筋骨、肌肉痿弱无力以
运动，故致痿 ，状与柔风香港脚相类。柔风香港脚，皆外因风寒，正气与邪气相搏，故作
肿苦痛，为邪实；痿由五内不足之所致，但不任用，亦无痛楚，此血气之虚也。
<目录>卷之三十二贯集・杂证谟\痿证
<篇名>痿证论列方
属性：二妙散（寒一三四） 四物汤（补八） 东垣健步丸（和三百十） 二陈汤（和一） 金刚丸（
补一六二） 加味四物汤（补十） 还少丹（补一三五） 四君子汤（补一） 加味四斤丸（补百六
十） 鹿角胶丸（补百三十） 虎胫骨丸（寒一三七） 八味地黄丸（补一二一） 丹溪补阴丸（寒
百六十） 滋阴八味丸（新寒十七） 六味地黄丸（补百二十）
<目录>卷之三十二贯集・杂证谟\痿证
<篇名>论外备用方
属性：煨肾丸（补一四六 骨痿） 败毒散（散三六 风湿） 地黄饮子（补九九） 鹿茸丸（补一
三一 阴虚弱） 清燥汤（寒一三二 湿热） 加减四斤丸（补一六一） 胜骏丸（和三一二 养
阴祛邪） 虎骨酒（和三一五 强筋骨） 滋阴大补丸（补一二五 阴虚） 续断丸（和三百六
凉血强筋） 牛膝丸（和三百七 肝肾虚） 虎骨四斤丸（补一五九 强阴） 小续命汤（散五二
风湿） 追毒汤（散百四 风湿） 酒浸牛膝丸（和三百八 壮筋骨） 小安肾丸（热一六七
痿弱） 大防风汤（补九八 风湿） 加味二妙丸（寒一三五 湿热） 石刻安肾丸（热一六八
痿弱） 加味四君汤（补二）