，不得已而微下之可也。若斑点隐隐见于皮肤中者，此已发越在表，乃
痘疮正发之时，切不可妄用下药。凡痘疮初出，但见红点稠密，急用缠豆藤烧存性，加制过朱砂，
连进二三服，或用薄荷、牛莠子煎汤，调退火
丹服之，另用吴茱萸为末，以水调摊足心，引下热毒，亦可解散其势。
一、痘出变黑，乃危证也。盖痘疮乃血气滋灌，血足气充，则痘自红活；若热毒熏烁，则成焦
黑；若阳气不充，则成灰黑。且黑为水色，其亏在肾，以阴犯阳，最为恶候，当辨而治之。若热毒
凝聚，大便秘结，或烦躁热渴而为焦紫黑陷者，须通其便，先以解里之急，宜柴胡饮子，或当归丸。
得利后，宜即以紫草饮，或加味四圣散以化表之毒，仍用胭脂汁以涂之。若大便不结，别无大热等
证，而痘色黯黑者，总由脾虚不能制水，故见黑色，宜速用五物煎，或保元汤加紫草、红花服之，
外点以四圣丹、胭脂汁。若渐见红活则吉，若更干黑则凶。《心鉴》云∶凡治黑痘，常用保元汤加
芎、桂补提其气，气旺则诸毒自散，黑者转黄，屡试屡验。
一、夹疹夹斑证，本非痘中吉兆，然亦有轻重之辨，宜酌而治之，外有本条，仍宜参阅。凡发
热二三日之间，痘形未见，忽然偏身发出红点一层，密如蚊蚤所咬者，决非痘也，此乃斑疹之属，
多为风寒所遏，不能发越而斑先见也，宜疏邪饮，柴葛煎、或败毒散之属，微散而解之。但得身凉
，斑必自退，再越一日，痘出必轻矣。凡痘夹斑疹齐出者，亦宜辨其寒热，若表里俱热而邪不解者
，宜柴葛煎加减主之。若热邪不甚而表邪甚者，宜疏邪饮，或柴归饮加羌活、防风、干葛之类主之
，或败毒散亦可用。若痘夹红斑如锦纹者，宜凉血化毒汤加柴胡、黄芩、玄参、犀角之属主之。若
痘出夹斑夹疹而眼红唇裂者，表热也；烦躁大渴，妄言妄见者，里热也。表里俱热，最为凶证，若
不表里兼治，何由得解？宜双解散主之。若加闷乱气喘者必不治。
一、贼痘者，于出齐之后，其中有独红独赤独大，摸之皮软而不碍手者，此贼痘也。过三日之
外，必变成水泡，甚至紫黑泡，皆危证也，急用保元汤，或六气煎加紫草、红花、蝉蜕解之，或用
灯草、木遍煎汤，调下益元散，利去心经之热，而红自退。如已成水泡，宜用保元汤，倍加四苓散
利之，此秘法也，不然则遍身擦破，臭烂而死，
一、病于未出之先，倘有湿疮脓水流注者，用附石末敷之，以防其漏气，或真正绿豆粉亦可。
<目录>卷之四十四烈集・痘疹诠\痘疮（中）
<篇名>起发三朝治款（二十六）
属性：痘疮放标之后，渐渐起胀，但肥胖一分，是胎毒发出一分，胖尽而毒出尽也。有不起者，或因
元气之弱，不能送毒，或有杂证阻滞，不能升发，皆痘前之失调理也。此时当速治之，否则后难为
矣。
一、痘宜渐发者吉，若一齐涌出，皮肉虚肿者，此表虚不能收摄，故奔溃而出，后必痒疡或成
溃烂，急宜人参固肌汤，或芎归汤。若血热者，宜凉血养营煎。虚甚者，宜六物煎。毒盛者，宜六
味消毒饮，或四味消毒饮出入用之。
一、痘不起发，或起而不透者，多由元气内虚，不能托送，故毒瓦斯留伏不出也。毒不尽出，则
变证莫测。凡见此者，速当救里以托其毒，然当察其气分血分，辨而治之。盖痘之壮突由乎气，肥
泽由乎血，气主 之，血主濡之也。若形虽壮而色见枯者，此气至而血不荣也，宜四物汤加人参、
麦门冬之类主之。若痘色红润而形平陷者，此血至而气不充也，宜保元汤，或六气煎加川芎主之。
若形色俱弱而不起发者，此气血俱不足也，宜六物煎加减主之，或保元汤、十全大补汤，调无价散
或独圣散与之。若冬春之间，为寒气所抑不能起发者，宜麻黄甘草汤加归、 ，或十宣散主之。若
夏秋火盛不起而烦渴秘结内热者，宜人参白虎汤。若痘疮起胀迟延不红活者，宜保元汤，或六物煎
加丁香、山楂、糯米、人乳、好酒主之，或用无价散，量儿大小以好酒调服。凡痘疮起发，通身皆
欲其透，惟四肢稍远难齐。若脾胃素强能食者勿虑，惟脾胃素弱食少者，四肢多有不透，以脾主四
肢，津液不能灌溉故也，宜以补脾为主，用快斑越婢汤加当归，或黄 建中汤加人参、防风。若因
误服凉药而致白 不起者，宜理中汤，或胃爱散。
一、痘虽起发，若灰白色或顶陷者，气虚也，切不可用寒凉之药，须六气煎加丁香、川芎、人
乳、好酒主
之，或保元汤倍加酒炒黄 、当归亦佳。
一、痘虽起发红活，若顶平色嫩，皮薄不能坚浓者，此气虚也，必恐变为痒 ，宜六气煎，或
六物煎加减主之，或十全大补汤、十宣散俱可择用。
一、地红血散不附者，保元汤