其溃之浅深，尤当随其肉之浓薄。若皮薄针深，则反伤良肉，
益增其溃。肉浓针浅，则脓毒不出，反益其痛。用针者，不可不慎哉。至于附骨疽，气毒流
注，及有经久不消，肉溃不痛者，宜燔针开之。若治咽喉之患，当用三棱针。若丹瘤及痈
毒四畔 赤疼痛如灼，宜用砭石去血，以泄其毒，则重者轻，轻者消。如洪氏室患腹痈，脓
胀闷瞀，以卧针刺脓出即苏。一人患囊痈，脓熟肿胀，小便不利，几殆，急针之，脓水大泄
，气通而愈。大抵用针之法，迎而夺之，顺而取之，所谓不治已成，治未成，正此意也。今
之患者，畏针而不用，医者又徇患者之意而不针，遂至脓已成而不得溃，或得溃而伤已深矣
，卒之夭枉者十常八九，亦可悲矣。见《外科心法》
经曰∶天温日明，则人血淖溢，而卫气浮，故血易泄，气易行。天寒日阴，则人血凝涩
，而卫气沉。是以因天时而调血脉也。故凡遇天寒水冰，或阴气凝滞之时，欲行针刺，则先
当温衣覆盖，或以艾叶炒热，或热盥热衣类，先熨其处，务令血脉温和，而后刺之，则血泄
气行，其病立已。若血寒脉涩，遽尔用针，则邪毒不泻，徒伤良肉，反以益其病也。
立斋曰∶凡元气虚弱者，必当补助脾胃，禁用刀针，若妄用之，而去肉去血，便阳随阴
散，是速其危也。
薛按曰∶四明有屠寿卿者，当门齿，忽如所击，痛不可忍，脉洪大而弦。余曰，弦洪相
搏，将发疮毒也。先用清胃散加白芷、银花、连翘一剂，痛即止。至晚鼻上发一疮，面肿黯
痛，用前药加犀角一剂，肿至两额，口出秽气，脉益洪大，恶寒内热。此毒炽血瘀，药力不
能敌也。乃数砭患处，出紫血，服犀角解毒之药。异日肿痛尤甚。又砭患处与唇上，并刺口
内赤脉，各出毒血，再服前药，至数剂而愈。
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<篇名>用针勿忌FS神（十四）
属性：立斋曰∶针灸之法，有太乙人神，周身血忌，逐年FS 神，逐日人神。而其穴有禁针禁灸
之论。犯者，其病难瘳，理固然也。但疮疡气血已伤，肌肉已坏，急宜迎而夺之，顺而取之
，非平人针灸之比，何忌之有。《外科精义》云∶疮疡之证，毒瓦斯无从而解，脓瘀无从而泄
，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎。危恶之证，发于致命之所，祸在反掌。腹痈
囊痈，二便不通，胸腹胀闷，唇疔喉痹，咽喉肿塞，其祸尤速，患者审之。
邻人苏子遇之内，左手指患疔，麻痒寒热恶心，左半体皆麻，脉数不时见。余曰，凡疮
不宜不痛，不宜大痛，烦闷者不治，今作麻痒尤其恶也。用夺命丹二服不应，又用解毒之剂
，麻痒始去，乃作肿痛。余曰，势虽危，所喜作痛，但毒瓦斯无从而泄，欲针之。适值望日，
其家俱言FS 神不从，势愈肿甚。余强针之，诸证顿退，又用解毒之剂，其疮乃愈。（薛按）
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<篇名>围药（十五）
属性：《内经》云∶五脏不和，九窍不通，六腑不和，则留结为痈。又云∶形伤痛，气伤肿。此
则脏腑不和，而疮发于外也，明矣。若涂贴寒凉，岂能调合脏腑，宣通气血耶。若其肿痛热渴
，脉滑数而有力，证属纯阳者，宜内用济阴汤，外用抑阳散，则热毒自解，瘀滞自散。若似
肿非肿，似痛非痛，似溃不溃，似赤不赤，脉洪数而无力，属半阴半阳者，宜内用冲和汤，
外用阴阳散，则气血自和，瘀滞自消。若微肿微痛，或色黯不痛，或坚硬不溃，脉虽洪大，
按之微细软弱，属纯阴者，宜内服回阳汤，外敷抑阴散，则脾胃自健，阳气自回也。丹溪曰
∶敷贴之剂，应酬轻小热证耳。若不辨其阴证阳证之所由分，而妄敷寒凉之剂，则迷塞腠理
，凝滞气血，毒反内攻，而肉反死矣。况运气得寒而不健，瘀血得寒而不散，败肉得寒则不
溃，新肉得寒则不生，治者审焉。（见《外科枢要》）
立斋曰∶大抵疮之起发溃敛，皆血气使然，各人元气虚实不同，有不能发出而死者，有
发出不能成脓而死者，有成脓不能腐溃而死者，有腐溃不能收敛而死者。敷贴之法，但可应
酬轻小之证耳。若血气已竭，其患必死，不但敷贴不效，且气血喜温而恶寒，腠理喜通而恶
塞，气血因而愈滞，肿患因而愈盛，邪气因而愈深，腐溃因而愈大，怯弱之人取败多矣。况
疮疡乃七情相火，或食膏梁，或饵金石，以伤阴血，阳盛阴虚，受病于内而发于外。若不别
气分血分，阴阳虚实，腐溃浅深，即服药，尚有不能保生者，可敷贴而已乎。
施二守，项右患一核，用凉药敷贴，颈皆肿。又敷之，肿胤胸腋，冷应腹内，不悟凉药
所致，尚以为