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。言气在膜外,已化为水,水出即引出腹中气,水尽则死。扁鹊云:水病在膜外,常针不可及,常药不可及,惟神针良药可也。(《圣济》引徒都子)凡五十七穴,然亦不必尽针,择其腹背并足要穴刺之可也。(《神巧万全方》)有人因入水,得水肿,四肢皆肿,面亦肿,人为灸水分并气海,翌朝视其面如削矣。恐面肿亦可灸水分云。(《资生》)大忌脚膝上针刺出水,取一时之效,后必死矣。(《神效名方》)《内经》曰:经脉满则络脉溢,络脉溢则缪刺之,以调其络脉,使形容如旧而不肿,故曰缪刺其处,以复其形也。
(按:此出《汤液醪醴论》,然经文特末二句,余皆启玄注语。)谨按缪刺,谓不分隧穴而刺之也,故此《水热穴论》无刺水穴分。大法水溢于表,或腹胀,或四肢虽肿而气稍实、脉浮洪者,宜行此。至病气孤危,脉微弱,而四肢水气盛实者,今人往往缪刺之,祸不旋踵,盖不审经言脉满络溢宜缨刺之理也。(《玉机》)(按:此云缪刺谓不分隧穴而刺之,云《水热穴论》无刺水穴分,俱失经旨。)调摄法大凡水病难治,瘥后特须慎于口味,又复病水人多嗜食不廉,所以此病难愈也。
今录慎忌如下:丧孝、产乳、音乐、房室、喧戏、一切鱼、一切肉、生冷、酢滑、蒜、粘食米豆、油腻。以前并禁,不能食之,及不得用心,其房室等犹三年慎之,永不复重发。不尔者,瘥而更发。重发,不可更治也。(《千金》)有此疾者,宜向阳行坐。遇阴雨则愈觉壅滞,房中常须存火。服药后,夜卧觉胸间热甚,宜含红雪与好茶之类,慎勿饮酒及冷茶、冷水。若渴,宜吃五灵汤,尤忌盐、生冷、醋滑。(《圣济》引徒都子)(按:五灵汤用诃黎勒、木通、赤茯、防己、陈橘皮。
又忌咸食既见《医心方》引《医门方》,又《本事续集》治十种水病方曰:忌盐一百二十日,缘盐能化水故也。)饮食之忌,惟盐酱齑湿面,皆味咸能溢水者,并其他生冷毒物,亦宜戒之,重则半载,轻者三月。须脾胃平复,肿消气实,然后于饮食中,旋以烧盐少投,则其疾自不再作。故刘氏曰:治肿非易,尤难所忌者,切须详审。(《活幼心书》)若戒酒色盐酱,此病可保无危,不然去生渐远。(《正传》)内因类胀满胀有新久:仲景所叙,大抵病之新成者也;
肤胀、鼓胀之属,病之经久者也。诸家惟石顽《医通》以腹满、鼓胀析为二门,然未能判然辨白。今之所纂,亦姑仍其旧,并合为篇,要在读者分别之耳。如其治法,往往与水气相出入,须彼此互相参云。名义(肿胀之别)古方书鼓疾,俱作钟鼓之鼓,非三虫下着皿字也。盖以斯疾,本因郁气,自腹中鼓起而为膨胀。况诸肿疾,每以手按之有指痕,唯此疾按之,而腹皮迫急如鼓皮,故论云腹胀如萝(疑箩字),皮紧如鼓,即此而谓鼓疾也。三虫之蛊,乃南荒之蛮,以蛇、蜈蚣、虾蟆,三虫相制而为毒,中之者,虫啖其胝血而死,故病乃名蛊字也。
医者治疾,不可不究其名义,所谓名不正则言不顺也。(《澹寮》)(按:水蛊之目,见《肘后》、《巢源》。然考《千金》,蛊胀言蛊毒而腹胀者,既名以蛊,则水蛊亦不俟别云中毒,而其义自见。后人不知,遂牵合鼓胀之鼓,《澹寮》所辨当矣。《格致余论》曰:以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓。其病胶固,难以治疗,又名曰蛊,若蛊侵蚀,有蛊之义。此说非。见《医统》有说亦误。特《永类》以水蛊为蛊毒,宜从。)许学士云:脐腹四肢悉肿者,为水;
但腹胀,四肢不甚肿,为蛊(按:此《千金》文,盖许氏即为鼓胀看)。蛊即胀也,然胀亦有头面手足尽肿者。大抵先头足肿后腹大者,水也;先腹大后四肢肿者,胀也。(《准绳》)胀因阳虚阴积(脾胃虚弱)腹胀者,由阳气外虚,阴气内积故也。阳气外虚,受风冷邪气,风冷阴气也,冷积于腑脏之间不散,与脾气相壅,虚则胀,故腹满而气微喘。(《病源论》)久腹胀者,此由风冷邪气在腹内不散,与脏腑相搏,脾虚故胀,其胀不已,连滞停积,时瘥时发,则成久胀也。
(同上)胃气胀则令人腹满不能食,此盖脾胃虚弱,冷气搏于阴经,故胃胀满塞而不能饮食。其气虚者,但虚胀而膨满于腹肋也。(《圣济》)。《内经》谓浊气在上则生胀,此阴阳反作,病之逆从也。夫清阳为天,浊阴为地,二者不可相干。今浊气在上,为阴气干扰,清阳之气郁而不散,所以塞肠满而常若饱也。(同上)大抵人之脾胃,主于中州,大腹小腹