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,腑脏生热,燥气炽盛,津液干焦,渴引水浆而不能自禁矣。(《直指》)盖肾之所主者水也,真水不竭,自足以滋养乎脾而上交于心,何至有干枯消渴之病乎。惟肾水一虚,则无以制余火,火旺不能扑灭,煎熬脏腑,火因水竭而益烈,水因火烈而益干,阳盛阴衰,构成此症,而三消之患始剧矣,其根源,非本于肾耶。(《玉案》)病由饮酒凡积久饮酒,未有不成消渴。然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加。
脯炙盐咸,此味酒客耽嗜,不离其口,三HT之后,制不由己,饮啖无度,咀嚼酱HT觞不择酸咸,积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥,木石犹且焦枯,在人何能不渴。治之愈否,属在病者。若能如方节慎,旬月而瘳:不自爱惜,死不旋踵。方书医药实多有效,其如不慎者何。(《千金》)脉候消渴,脉数大者生,细小浮短者死。消渴,脉沉小者生,实坚大者死。(《脉经》)三消之脉,浮大者生,细小微涩,形脱可惊。(《删补四言举要》)消证,脉显实大,为证脉相符,虽久可治。
若见悬小而坚,不但脉不应病,且真藏发露,其可疗乎。设消证脉小,而不至于虚悬坚劲,又当从仲景肾气丸正治矣。然历诊消瘅之脉,无有不带数象者,但须察浮数沉数,在左在右,尺甚寸甚,及有余不足,兼见何脉而为审治。又须详南北风土之强弱,病患禀气之浓薄,合脉象而推之,庶几无虚虚之误矣。(《医通》)三消燥热太过之候,脉宜实大洪滑,为可治;若涩而且微,真阴已竭,多不可救。(《医级》)三消形证夫消渴者,渴不止,小便多是也。
渴利者,随饮小便故也。内消病者,不渴而小便多是也。(《病源论》)(按:此皆下消,《三因》曰消肾,亦曰内消。)有人病渴利,始发于春,经一夏服栝蒌、豉汁得其力,渴渐瘥,然小便犹数甚,昼夜二十余行,常至三四升,极瘥不减二升也。转久便止,渐食肥腻,日就羸瘦,喉咽唇口焦燥,吸吸少气,不得多语,心烦热,两脚酸,食乃兼倍于常,故不为气力者,然此病皆由虚热所为耳。治法栝蒌汁可长将服以除热,牛乳、杏酪善于补,此法最有益。
(《千金》)(按:此证与次证俱同于巢源所云,亦即下消。)寻夫内消之为病,当由热中所作也。小便多于所饮,令人虚极短气。夫内消者,食物消作小便也,而又不渴云云。此病虽稀,甚可畏也。利时脉沉细微弱,服枸杞汤即效。(同上)(枸杞汤见后)《古今录验》论消渴病有三:一渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆是消渴病也。二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而数者,此是消中病也。三渴饮水不能多,但腿肿脚先瘦小,阴痿弱,数小便者,此是肾消病也。
特忌房劳。若消渴者倍黄连,消中者倍栝蒌,肾消者加芒硝六分,服前件铅丹丸。(《外台》)(按:铅丹丸方未见,疑是《千金》铅丹散为丸,然方中无黄连,存考。又此三证俱以一方治,知是皆下消之属。)夫消渴者,日夜饮水百盏,尚恐不足,若饮酒则愈渴,三焦之疾。自风毒瓦斯酒色所伤于上焦,久则其病变为小便频数,其色如浓油,上有浮膜,味甘甜如蜜,淹浸之久,诸虫聚食,是恶候也,此名消渴。中焦得此病,谓之脾消,吃食倍常,往往加三两倍,只好饮冷,入口甚美,早夜小便频数,腰膝无力,小便如泔,日渐瘦弱,此名消中也。
下焦得此病,谓之肾消,肾宫日耗,饮水不多,吃食渐少,腰脚细瘦,遗沥散尽,手足久如竹形,其疾已牢矣。愚医不识义理,呼为劳疾,或云下冷。如此不见痊期,疾久之,或变为水肿,或发背疮,或足膝发恶疮漏疮,至死不救。(《卫生家宝》)渴疾有三:曰消渴,曰消中,曰消肾,分上中下焦而言之。夫三焦为无形之火热内烁,致精液枯乏,脏腑焦腐,饮有形之水以浇沃,欲其润泽也。若热气上腾,心虚受之,火气散漫而不收敛(按:《三因》曰:消渴属心,故烦心,致心火散蔓,渴而引饮。
此黎氏所本),胸中烦躁,舌赤如血,唇红如坯,渴饮水浆,小便频数,名曰渴,属于上焦,病在标也。若热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸内,消谷喜饥,食饮倍常,不生肌肉,好饮冷水,小便频数,色白如泔,味甜如蜜,名曰消中,又曰脾消,属于中焦,病在水谷之海也。若热伏于下焦,肾虚受之,致精髓枯竭,引水自救而不能消,饮水一斗,小便反倍,味甘而气不臊,阴强而精自走,腿膝枯细,渐渐无力,名曰肾,又曰急,属于下焦,病在本也。
无形之火热日炽