科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

242-杂病广要--*导航地图-第159页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

》)往来寒热有期者,疟也;无期者,诸病也。有伤寒邪在少阳,及妇人病伤寒热入血室,而往来寒热者。有衰弱人,阴阳之气并虚,相为胜复而往来(详《伤寒•平脉篇》“病有洒淅恶寒”条中),病后产后多有之。有郁抑而致者,如寡妇尼姑,独阴无阳,欲火炽于中,则内热;不得遂而气郁于里,不外达,则表寒;久之郁热得伸,则表热是也。有宿食结滞者,轻则消导,重则下之。(《医碥》)寒热有昼夜之分《金匮大要论》云:夜发寒者从,夜发热者逆;
昼发热者从,昼发寒者逆。从逆之兆,亦在乎审明。(《中藏》)夜寒者,阴气(即寒邪)旺于阴分(为里,为脏,为血);昼寒者,阴邪加于阳分;昼夜俱寒者,重阴也。(与《发热篇》热分昼夜条对看,更详味下条自明)。按阳虚则畏寒而恶阴,故旦安而暮乱(至夜则寒也);阴虚则畏热而恶阳,故夜宁而朝争(昼则热也),此正虚之候也。阳邪实者,遇阳而愈旺,故朝热而暮轻,阴邪实者,逢阴而更强,故夜寒而昼减,此邪实之候也。阳虚而阴邪乘于阳分,则气行阳二十五度而病发,故日寒而夜息;
阴虚而阳邪陷于阴分(即血分也),则气行阴二十五度而病发,故夜热而昼凉(观疟疾或日发或夜发,可见矣),此正虚挟邪之候也。其有昼夜俱热甚者,为重阳无阴;昼夜俱寒甚者,为重阴无阳;昼寒夜热者,为阴阳交错也。其有久病虚弱,无分昼夜,作止不时者,以正气不能支持,而阴阳相乘,胜复无常也。(若壮实人初病见此,又为邪正相攻,不时扰动之故,观伤寒少阳证往来寒热,初无定期,可见矣。)(《医碥》)昼热夜静,是阳邪(即热邪)自旺于阳分也(阳分者表也,腑也,气也。
阳邪在阳分,遇阳时,故热作);昼静夜热,是阳邪下陷于阴分也(观热入血室证日轻夜重,可见)。昼夜俱热烦躁,是重阳无阴,当亟泻其阳,峻补其阴。(同上)丹溪论昼夜发热,昼重夜轻,口中无味,为阳虚;午后发热,夜半则止,口中知味,为阴虚。阳全阴半,阳得以兼阴,阴不得以兼阳也。至于或昼或夜,或作或止,不时而发者,此脾胃气血俱虚,大气不宁之证,不可拘于昼夜之候也。阳虚责在胃,阴虚责在肾。盖饥饱伤胃,劳役则兼伤脾,阳气虚矣。
房劳伤肾,竭力则伤肝,阴血亏矣。(《医通》)热多在于午后夜分,羸瘦脉数弦,属阴虚,久则为骨蒸。以肾主骨,肾阴虚极,相火独炽而然也。(《六要》)寒热有外伤内伤之别外伤寒邪之证,与饮食失节,劳役形质之病,及内伤饮食,俱有寒热。举世尽将内伤饮食失节劳役不足之病,作外伤寒邪表实有余之证,反泻其表,枉死者岂胜言哉,皆由不别其寒热耳,今细为分解之。外伤寒邪,发热恶寒,寒热并作,其热也翕翕发热,又谓之拂拂发热。发于皮毛之上,如羽毛之拂,明其热在表也,是寒邪犯高之高者也。
皮肤毛腠者,阳之分也,是卫之元气所滋养之分也,以寒邪乘之,郁遏阳分,阳不得伸,故发热也。其面赤,鼻气壅塞不通,心中烦闷,稍似袒裸,露其皮肤,已不能禁其寒矣。其表上虚热,止此而已。其恶寒也,虽重衣下幕,逼近烈火,终不能御其寒,一时一日,增加愈甚,必待传入里作下证乃罢,其寒热齐作,无有间断也。其内伤饮食不节,或劳役所伤,亦有头痛项强腰痛,与太阳表证微有相似,余皆不同,论中辨之矣。内伤不足之病,表上无阳,不能禁风寒也,此则常常有之,其躁热发于肾间者,间而有之,与外中寒邪,略不相似。
其恶风寒也,盖脾胃不足,荣气下流而乘肾肝、此痿厥气逆之渐也。若胃气平常,饮食入胃,其荣气上行,以输于心肺,以滋养上焦之皮肤腠理之元气也。既下流,其心肺无所禀受,皮肤间无阳,失其荣卫之外护,故阳分皮毛之间虚弱,但见风见寒,或居阴寒处,无日阳处,便恶之也。此常常有之,无间断者也。但避风寒及温暖处,或添衣被温养其皮肤,所恶风寒,便不见矣。
是热也,非表伤寒邪皮毛间发热也,乃肾间受脾胃下流之湿气,闭塞其下,致阴火上冲,作蒸蒸而躁热,上彻头顶,旁彻皮毛,浑身躁热作,须待袒衣露居近寒凉处即已,或极热而汗出亦解。彼外伤恶寒发热,岂有汗出者乎,若得汗则病愈矣。以此辨之,岂不如黑白之易见乎。(《辨惑论》)恶风概略内伤恶寒有五:一为阳衰表虚,一为阴乘阳位,一为阳气郁陷,一为热盛气散,一为肺被火刑。(《医碥》)恶寒有阳虚阳郁之异,阳虚者,宜补而温之