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(《准绳》)暑毒证暑毒失血者,脉大气喘,多汗烦渴,盖心主血而暑气喜归心也。此病多于酒客及阴虚之人有之。(《金匮翼》)(按:伏暑发衄或吐血,用五苓散,见《三因》。)怒极证(宜参清凉诸方)仆尝治一人吐血,诊其脉,肝部弦,气口濡,吐因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸,服即效。(《妇人良方》)(龙脑鸡苏丸,见《和剂》。)吐血有因怒而得者,经曰怒则气逆,甚则呕血。宜平肝降火,炒栀子、青皮、芩、连、柴胡。(《六要》)有怒气伤肝而成吐衄者,其人必唇青面青脉弦,须用柴胡栀子清肝散。
(《医贯》)伤力证有负重为物所压,或持重远行,忽心口痛,口鼻出血,俗名伤力,乃内膜及肺胃悉伤损挣破也。大凡吐血,须审病因,不可遽投凉药,如用力打扑喊叫,内伤脉络,口鼻出血,是肺胃上脘有损破,必以白芨或飞罗面,米饮调,先填注损处,次用大补气血兼消瘀。若误治,必不救。(《六要》)吐血后诸证凡吐血之后,体中但自然(《病源论》KTKT然)心中不闷者,辄自愈。假令烦躁,心中闷乱纷纷,呕吐颠倒不安。医工又与黄土汤、阿胶散,益加闷乱,卒至不济。
如此闷者,当急吐之。(《千金》)(按:吐方用瓜蒂、杜蘅、人参。)吐血之后,脏腑虚竭,荣卫不理,阴阳隔绝,阳虚于上,故身体虚热,胸中痞则口燥。(《病源论》)吐血人多发渴,名为血渴,四物汤、十全大补汤(《医通》或生脉散加黄、煨葛根、枇杷叶),量胃气虚实用之。(《要诀》)吐血不死咳嗽必死今之医者,谓吐血为虚劳之病,此大谬也。夫吐血有数种,大概咳者成劳,不咳者不成劳。间有吐时偶咳者,当其吐血之时,野狼狈颇甚,吐止即痊,皆不成劳。
何也?其吐血一止,则周身无病,饮食如故而精神生矣。即使亡血之后,或阴虚内热,或筋骨疼痛,皆可服药而痊。若咳嗽,则血止而病仍在,日嗽夜嗽,痰壅气升,多则三年,少则一年而死矣。盖咳嗽不止,则肾中之元气震荡不宁。肺为肾之母,母病则子亦病故也。又肺为五脏之华盖。经云:谷气入胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫。是则脏腑皆取精于肺,肺病则不能输精于脏腑,一年而脏腑皆枯,三年而脏腑竭矣,故咳嗽为真劳不治之疾也。
然亦有咳嗽而不死者,其嗽亦有时稍缓,其饮食起居不甚变,又其人善于调摄,延至三年之后,起居如旧,间或一发,静养即愈,此乃百中难得一者也。更有不咳之人,血证屡发,肝竭肺伤,亦变咳嗽,久而亦死,此则不善调摄以轻变重也。执此以决血证之死生,百不一失矣。(《源流论》)不治证喷血,脉实大而涩,绝食吐泻者。咳血,脉数大,小便不利,气喘乏力者。(《识病捷法》)治例血随气行,气逆而上奔,则血不循于经络而涌吐矣。
人知吐血出于上焦有热固也,然能用柴胡、黄芩、蒲黄、茅花等辈,而不能用枳壳、北梗、青皮、生姜、乌梅佐之,又不能用通利丸子,以开其中脘,导其大便,则气如何而下降,血如何而下行。吾恐逆奔而上,有不可得而止之者。若夫根据前治法,血止而后,又当以人参、川芎、当归、茯苓、橘皮、半夏、甘草为之调理,虚则加木香,热则加柴胡,壅则加桑皮、荆芥,尤在权衡。(《直指》)夫男子妇人咯血、衄血、嗽血、咳脓血,可服三黄丸、黄连解毒汤、凉膈散,加桔梗、当归,大料煎剂,时时呷之。
《内经》曰,治心肺之病最近,药剂不厌频而少,时时呷之者是也。(《治病百法》)治之须究其因,伤胃者调胃安血,劳心者补益其心志,热则清之,气郁则顺之,伤脾则安之。(《大成》)衄行清道,吐行浊道,流入胃脘,令人吐血。妄行于上,或吐或咯或嗽,用琥珀效者固多有之,宜择末药中入此一味,或煎药去滓可调服。吐甚头晕,发为寒热者,降气汤和四物汤各半帖,加阿胶一钱。若单单发热者,茯苓补心汤。有因劳力太过,吐血不止,苏子降气汤加人参半钱煎。
有时或吐血两口,随即无事,数日又发,经年累月不愈者,宜黑神散和小乌沉汤常服。(《要诀》)初起脉洪大,用犀角地黄汤,调郁金、黑栀子灰或荆芥穗灰。吐后有血,是酒毒。如胸间作痛,是呕破胃脘,童便调白芨末。脉数急,心不痛,只作火治。大吐不止,诸药不效,用干姜炒黑为末,童便调服,此从治之法也。(《六要》)(按:黑姜、童便本出丹溪。)若血脱至甚,气亦随之