,观《内经》所言癫证甚详,而痫则无辨,即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名,所指不一,则徒滋惑乱,不必然也。又如《别录》所载五痫,曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者,即今人之谓羊癫、猪癫也,此不过因其声之相似,遂立此名。可见癫痫无二,而诸家于癫证之外,又有痫证,诚属牵强,无足凭也。(《景岳》)痫字从病从间,以病间断而发,不若别证相连而病也。此病一如疟状,初有间一年而发者,或有间半年而发者,或有间数月而发者,发久气虚,则月近日密,其有间一二时而即发者,发后神清气爽,与无病之人一般,故取义为痫也。
(《证治百问》)病由邪入阴经风癫者,由血气虚,邪入于阴经故也。人有血气少,则心虚而精神离散,魂魄妄行,因为风邪所伤,故入于阴,则为癫疾,其发则仆地吐涎沫无所觉是也。原其癫病,皆由风邪故也。(《病源论》)病由蓄痰夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩。大人曰癫,小儿则为痫,其实是一。(《千金》引徐嗣伯)(按:此风眩即癫,非寻常头眩也。)夫癫痫病,皆由惊动,使脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。
或在母胎中受惊,或少小感风寒暑湿,或饮食不节,逆于脏气。详而推之,三因备具。(《三因》)痫不必分五等,专主在痰,多用吐法。有惊有痰有火,假如痫因惊而得,惊则神出其舍,舍空则痰聚也。(《丹溪》)病由痰邪上逆凡癫痫及中风、中寒、中暑、中湿、气厥、尸厥而昏眩倒仆,不省人事者,皆由邪气逆上阳分,而乱于头中也。癫痫者,痰邪逆上也。中风寒暑湿及气厥尸厥者,亦风寒暑湿等邪气逆上也。邪气逆上则头中气乱,头中气乱则脉道闭塞,孔窍不通,故耳不闻声,目不识人,而昏眩无知,仆倒于地也。
以其病在头巅,故曰癫疾。治之者,或吐痰而就高越之,或镇坠痰而从高抑之,或内消痰邪使气不逆,或随风寒暑湿之法,用轻剂发散上焦,或针灸头中脉络而导其气,皆可使头巅脉道流通,孔窍开发,而不致昏眩也。(《纲目》)病必由热(说见狂)脉候尺寸俱浮,直上直下,此为督脉,腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小人风痫疾。脉来中央浮直上下痛者,督脉也,动苦腰背膝寒,大人癫、小儿痫也,灸顶上三丸,正当顶上。(《脉经》)浮洪大长者,风眩癫疾。
大坚疾者,癫病。(同上)癫疾,脉实坚者生(《病源论》紧弦实牢者生),脉沉细小者死。颠疾,脉搏大滑者,久久自已。其脉沉小急实,不可治。小坚急,亦不可疗。(同上)(按:《丹溪》曰:虚而弦急者死,亦小坚急之意。)脉浮大附阴者,癫疾。脉来牢者,癫疾。三部脉紧急者,可治。(《病源论》)证状凡癫疾发则仆地吐涎沫无知,强掠起,如狂及遗粪者,难治。(《肘后》)发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏。
(《济生》)癫痫,即头眩也。痰在膈间,则眩微不仆;痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癫痫,然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时,口中作声,将省时吐涎沫,省后又复发,时作时止而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,省时无涎沫,其后不复再发。间有发者,亦如癫痫之常法也。(《纲目》)五癫五癫者,一曰阳癫,发如死人,遗尿,有顷乃解。二曰阴癫,初生小时,脐疮未愈,数洗浴,因此得之。
三曰风癫,发时眼目相引,牵纵反强,羊鸣,食顷方解,由热作(《千金》作“执作”)汗出当风,因房室过度,醉饮(《千金》此有“饱满行事”字),令心意逼迫,短气脉悸得之。四曰湿癫,眉头痛身重,坐热沐头,湿结脑,沸(千金作汗)未止,得之。五曰马癫,发作时时,反目口噤,手足相引,身体皆然。(《病源论》)(《千金》然作热,下有“坐小时膏气脑热不和得之”十一字。按:此段难解,姑存之。)《古今录验》牛癫则牛鸣,马癫则马鸣,狗癫则狗吠,羊癫则羊鸣,鸡癫则鸡鸣。
五癫病者,腑脏相引,盈气起寒厥,不识人,气争(《千金》注气静)吐沫,久而得苏。(《外台》)(按:《三因》分马、羊、鸡、猪、牛五痫,配之五脏,其说稍详,然殆属不经,今仅存此说而已。)六畜痫者,发时作牛、马、猪、羊、鸡、犬声,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。张氏论此,盖初发作羊犬声者
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